A szaglás és a diszgézia – vagyis a szaglás, illetve az ízlelés megváltozása – a COVID-19 gyakori tüneteit jelentette a világjárvány elején egy hónapos időszakban történt kórházi felvételek egyközpontú, Olaszországból származó retrospektív elemzésében.

Francesco Bax

“Sok COVID-19 fertőzés miatt felvett beteg panaszkodott az íz- és szagérzékelés megváltozására, és amikor közvetlenül és alaposabban megkérdeztük őket, azt tapasztaltuk, hogy néhányan közülük ezeket emlékeztek vissza, mint az első tapasztalt tüneteket” – mondta Dr. Francesco Bax, az olaszországi Udine Egyetem klinikai neurológiai osztályának neurológus rezidense a Healio Neurologynak. “Ezért arra ösztönöztek bennünket, hogy felmérjük, mennyire elterjedtek ezek a zavarok a betegpopulációnkban, és milyen gyakran jelentkeztek más tünetek előtt, mivel úgy véltük, hogy jellemzésük segíthet abban, hogy valamivel többet értsünk a fertőzés első fázisairól.”

Bax és munkatársai a COVID-19-es betegek körében vizsgálták a hyposmia és dysgeusia arányát, valamint e tünetek és a többi tünet megjelenése közötti kapcsolatot az Udinei Egyetemi Kórház nem intenzív COVID-19 osztályára pozitív tamponteszt és/vagy SARS-CoV-2 fertőzés klinikai és radiológiai jelei alapján felvett betegek egy csoportjában. A felvételek 2020 márciusában történtek.

A kutatók 141 egymást követő, a kórházba felvett beteggel (átlagéletkor 62,6 év ; 66,7% férfi) készítettek interjút. Kizártak 48 beteget (34%), és 93 beteggel (66%) készítettek interjút.

A 93 megkérdezett beteg közül 58 betegnél tapasztaltak hyposmiát és dysgeusziát (62,4%). E betegek közül a vizsgálati eredmények szerint 22,4% “egyértelműen” szaglás- és ízleléskárosodást tapasztalt a szisztémás tünetek előtt. Az életkori és nemi megoszlás nem különbözött a hyposzmás csoport és a teljes megkérdezett populáció megoszlása között.

A kutatók mindkét csoportban “nagyon korlátozott” aktív dohányzást figyeltek meg (hyposzmás csoport = 8,6%; normoszmás csoport = 2,9%; OR= 3,2 ). Az összes leukocita- és neutrofilszám alacsonyabb volt a hipozmás csoportban (23% és 29% , illetve). Bax és munkatársai nem figyeltek meg különbséget más gyulladásos biomarkerek tekintetében.

Az eredmények szerint kevés hyposzmás betegnél (n = 6; 10,3%) fordult elő rhinorrhoea és/vagy orrdugulás, és közülük csak két beteg (3,4%) számolt be asztmáról a kórtörténetében. A betegek körülbelül 10%-a (10,3%; n = 6) számolt be allergiás orrnyálkahártya-gyulladásról. Egy beteg, aki korábban fennálló hiposmiáról számolt be, a szisztémás tünetek megjelenése előtt 2 nappal a tünet rosszabbodását észlelte; a rosszabbodás a beteg interjú idején is folytatódott. A nem hyposmiás betegek közül egy beteg számolt be orrpolipózisról.

A hyposmia és dysgeusia aránya a jelen vizsgálatban Bax szerint “összhangban van” a jelenlegi szakirodalomban közölt adatokkal. Megjegyezte, hogy a COVID-19-ben a hyposmia és dysgeusia prevalenciára vonatkozó becslések tanulmányról tanulmányra változnak, elsősorban az elemzett betegpopulációk sokfélesége és az ezen érzékszervi zavarok mérésére használt különböző eszközök miatt.

“Egy nemrégiben készült metaanalízis, amely 24 tanulmány több mint 8000 betegét vette figyelembe, mind a hyposmia, mind a dysgeusia esetében körülbelül 40%-os együttes prevalenciáról számolt be, de a tartomány a különböző figyelembe vett tanulmányok között változott” – mondta Bax.

A megállapítás, hogy a hyposmia és a dysgeusia egyes betegeknél a COVID-19 egyéb tünetei, például a láz vagy a köhögés előtt jelentkezhet, “figyelmeztető jelként” szolgálhat a közelgő fertőzésre, és a betegség terjedésének korlátozása érdekében önizolációra ösztönözhet.

Jelenleg azonban nincs engedélyezett kezelés a COVID-19 hyposmia és dysgeusia kezelésére, jegyezte meg Bax. A legtöbb esetben ezek a tünetek átmeneti jellegűek, és gyakran maguktól megszűnnek.

“Mindazonáltal egyes betegeknél hosszabb ideig tartó ízlelési és szaglási zavarok jelentkezhetnek, de több bizonyítékra van szükség annak megértéséhez, hogy pontosan milyen mechanizmusok állnak e tünetek és esetleges hosszabb időtartamuk mögött” – mondta Bax.

Agyeman AA, et al. Mayo Clin Proc. 2020;doi:10.1016/j.mayocp.2020.05.030.

McGovern Medical School. Hyposmia és anosmia. Elérhető az alábbi címen: https://med.uth.edu/orl/2020/01/09/hyposmia-and-anosmia/. Hozzáférés: 2020. dec. 17.

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. Ízlelési zavarok. Elérhető a következő címen: https://www.nidcd.nih.gov/health/taste-disorders. Hozzáférés 2020. dec. 17., dec. 17.

COVID-19 Resource Center