McIntyre először is kifejtette, hogy sok, “egy kis mániát” mutató unipoláris depressziós betegnél nagyobb a valószínűsége annak, hogy a diagnózis végül bipoláris zavarrá alakul át.

Azt tárgyalta ezután, hogy a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadása (DSM-5), a mentális zavarok standard osztályozása, amelyet a mentális egészségügyi szakemberek az Egyesült Államokban használnak, hogyan járul hozzá a vegyes vonásokkal járó depresszió (DMX) diagnosztizálásának nehézségéhez.

“Bár az ingerlékenység, a figyelemzavar és a pszichomotoros izgatottság a DMX leggyakoribb tünetei közé tartoznak, a DSM-5 vegyes jellegzetességek kritériumaiból kizárták őket, mivel ezek a tünetek átfedésben vannak más zavarokkal, valamint a mánia és a depresszió között” – mondta McIntyre.

A kutatáson alapuló diagnosztikai kritériumok alkalmazásakor négyszer annyi esetet azonosítottak.

A DSM-5 kritériumok alkalmazásával minden DMX-ként azonosított beteg DMX-ben szenved, azonban a DMX-ben szenvedő egyéneknek csak 5,1%-át azonosítják, és körülbelül 95%-ban fennáll a nem megfelelő kezelés kockázata. Franco Benazzi, MD, PhD pszichiáter kritériumai szerint a DMX-ként azonosított betegek körülbelül 10%-a valójában nem DMX-es, de kevesebb mint 50%-uk van kitéve a nem megfelelő kezelés kockázatának.

Felmerül a kérdés, hogy mi lesz károsabb, mondta McIntire; tévesen DMX-ként diagnosztizálni valakit, aki “tiszta unipoláris”, vagy antidepresszánsokkal kezelni az azonosítatlan DMX-et?

A téves diagnózis/helytelen kezelés következményei közé tartozik: évekig (gyakran egy évtizedig vagy tovább) tartó felesleges szenvedés; a kezeléssel szembeni ellenállás; az esetleges megfelelő hangulatstabilizáló kezelésre való reagálás valószínűségének csökkenése; a kezeléssel járó aktivációs szindróma; és az öngyilkosság.

A DMX értékelésére több eszköz is használható, mondta McIntyre.

• Bipoláris depresszió értékelő skála: Az aktuális tünetek klinikus által végzett értékelése.
• Mini International Neuropsychiatric Interview: A beteg önbevallása az aktuális tünetek értékelésére.
• Clinically Useful Depression Outcome Scale with DSM-5 Mixed:
• Hypomania Checklist: A beteg önbevallása, amely az egész életen át tartó (hipo)mániás tüneteket vizsgálja.

“Az antidepresszánsok nem megfelelő túladagolása hozzájárulhat a gyógyszerek által kiváltott (hipo)mániás epizódokhoz, a kezeléssel szembeni ellenálláshoz, az öngyilkossághoz és az általános rossz életminőséghez sok depresszióban szenvedő beteg esetében” – zárta McIntyre. “Nem lehet tudni, hogy egy depressziós személynek vannak-e (hipo)mániás tünetei vagy van-e pozitív családi kórtörténetében bipoláris zavar, hacsak nem kérdezünk meg minden egyes beteget, minden egyes alkalommal.”