Az akut vestibularis diszfunkció patofiziológiáját évtizedek óta vitatják. A mögöttes etiológia tisztázására törekedve ez a tanulmány tovább zavarja a vizeket azzal, hogy szisztémás és intratympanikus szteroidokat javasol első vonalbeli kezelésként, ha az etiológia bizonytalan. A vizsgálatot annak megállapítására végezték, hogy az elváltozás és az innerváció mintázata megegyezik-e, ezzel alátámasztva a neuritis hipotézist (NH). Bizonyos kizárási kritériumok és diagnosztikai vizsgálatok alkalmazása után 25 olyan halláscsökkenés nélküli akut szédüléssel és nystagmussal jelentkező felnőttet vontak be, akiknél nem állítottak fel etiológiai diagnózist, csak perifériás vestibulopathiát. Valamennyiüknél a diagnosztikai vizsgálatokat a betegség kezdetétől számított 10 napon belül végezték el, vagy az első három napban nem kezdtek szteroidokat szedni. A diagnosztikus vizsgálatok után (vHIT és kalória a hSSC esetében, vHIT az a- és pSCC esetében, cVEMP a saccule és oVEMP és SVV az untricle esetében) az egyes receptorok diszfunkciós szintjét (DL) a következőképpen osztották fel: 0, nincs diszfunkció; 1, enyhe diszfunkció vagy lehetséges hamis pozitív; 2, definite diszfunkció; és 3, erős diszfunkció vagy teljes funkcióvesztés. A vizsgálati eltérések kombinálása után a szerzők négy különböző mintázatot határoztak meg: határozott és valószínű intralabirithin (ILP) és határozott és valószínű neuritis (NP). Például határozott NP – az azonos innervációjú receptorok mindegyike egyformán érintett vagy érintetlen (a receptorok működési zavara legfeljebb 1 DL-rel tér el) és határozott ILP – izolált DL ≥2 csak egy receptorban vagy 3 pontos különbség két azonos innervációjú receptor között vagy 2 pontos különbség két azonos innervációjú receptor között mindkét innerváción (2 pontos különbség a felső ÉS alsó idegágon). Mindössze hat betegnél (24%) állt fenn NP, amelyből négynél (16%) volt egyértelmű. 19 betegnél (76%) az elváltozás és az innerváció (ILP) között eltérés volt.”
A szerzők megállapítják, hogy az esetek 76%-ában az NH nem volt alátámasztva, és azt állítják, hogy az akut perifériás vestibulopathiában a vestibularis idegeken kívül vagy azokon kívül más lokalizációk is érintettek lehetnek. Ha intralabyrithin patológia gyanúja merül fel, szisztémás, de lehetőleg intratympanikus szteroidok mellett érveltek.
Ez véleményem szerint hatalmas ugrás, de hogy tisztességesek legyünk a szerzőkkel szemben, a korlátokkal teljes mértékben foglalkoztak, beleértve az osztályozásokat, a tesztek elérhetőségét és azt a tényt, hogy nem minden neuron lehet azonos mértékben érintett. Úgy tűnik, folyamatban van egy nagy multicentrikus európai vizsgálat, amely orális és IT-szteroidokat kombinál ILP-ben.