Mi az asztigmatizmus?

Asztigmatizmusról akkor beszélünk, ha a szaruhártya, a szem átlátszó elülső része megváltozik, és a szembe érkező fény nem fókuszál megfelelően a retinára, ami megakadályozza, hogy agyunk éles képet alkosson.

Aztigmatizmus egy olyan látásprobléma, amely az úgynevezett fénytörési hibák vagy refraktív hibák körébe tartozik, vagyis a szem anatómiájában bekövetkező olyan változás, amely befolyásolja, hogy a fény hogyan jut el a retinára. A fénytörési hibák egyéb gyakori formái a rövidlátás, a távollátás és a presbyopia.

Hogyan keletkezik

Normális esetben a szaruhártya és a lencse jól lekerekített görbülete a fénysugarak megtörését okozza, így azok egyetlen pontban egyesülnek a retinán, ami lehetővé teszi az agy számára az éles kép létrehozását.

Asztigmatikus betegnél a szaruhártya vagy a lencse szabálytalan görbülete miatt a fény nem egyenletesen törik meg, így a kép a retina előtt, után vagy több ponton is kialakul.

Ez a képtelenség, hogy a kép egyetlen ponton alakuljon ki, megakadályozza, hogy az agy képes legyen tökéletesen fókuszált képet létrehozni mind a közeli, mind a távoli tárgyakról.

Ha az asztigmatizmust a szaruhártya görbületének megváltozása okozza, akkor szaruhártya-asztigmatizmusnak nevezzük; ha a hiba a lencsében van, akkor kristályos asztigmatizmusnak nevezzük.

A legtöbb embernek van valamilyen fokú asztigmatizmusa, mivel a lencse vagy a szaruhártya görbületének enyhe változásai gyakoriak. Az enyhe fokú asztigmatizmus azonban nem befolyásolja jelentős mértékben a látást, és nem igényel kezelést.

Asztigmatizmus gyakran más fénytörési hibákkal, például rövidlátással vagy távollátással együtt fordul elő, és ilyenkor összetett asztigmatizmusnak nevezik.

Rizikófaktorok

Asztigmatizmus nagyon gyakori állapot. A legtöbb esetben az emberek már születésüktől fogva rendelkeznek a szaruhártya görbületének olyan változásaival, amelyek asztigmatizmust okoznak, és ennek valószínűsége a családi előzményekkel függ össze. A 30 év feletti gyermekek és felnőttek akár 30%-a asztigmatikus. Ha az enyhébb, 0,5-nél kisebb dioptriával (fok) rendelkező eseteket is figyelembe vesszük, akkor ez az előfordulási arány 60%-ra ugrik.

A családi anamnézis mellett az asztigmatizmus kialakulásának egyéb kockázati tényezői:

• Koraszülés.
• alacsony születési súly.
• Szemműtét, például szürkehályog korrekció.
• Szemsérülés.
• Ceratoconus (a szem nem gyulladásos betegsége, amely strukturális változásokat okoz a szaruhártyában).
• Elhaladott kor.
• A szem már meglévő fénytörési hibái, például rövidlátás vagy távollátás.
• Szemallergia, amely miatt a beteg gyakran vakarja a szemét.

A közhiedelemmel ellentétben nem igaz, hogy az asztigmatizmus kialakulhat vagy súlyosbodhat, ha a beteg szokása, hogy félhomályban olvas vagy túl közel ül a televízióhoz.

Tünetek

Az asztigmatizmus fő tünete a homályos látás, akár közelre, akár távolra. Az asztigmatikus betegnél szemfáradtság (fáradt látás) vagy fejfájás (fejfájás) is előfordulhat.

A többi figyelemfelkeltő jel és tünet:

• gyakori hunyorgás szükségessége, hogy távolra lásson vagy közelre olvasson.
• Fóbiás (fényérzékenység).
• Kettős látás.
• Fájdalom a szem körüli izmokban.
• A látásélesség éjszakai romlása.
• Az iskolai teljesítmény csökkenése.

Attól függően, hogy a szaruhártya vagy a lencse szögeltsége hogyan változik, a homályos látás több irányban is előfordulhat: vízszintesen, függőlegesen vagy átlósan.

Asztigmatizmus otthoni vizsgálata

Ha az előző témakörben leírt tünetek közül néhányat tapasztal, és gyanítja, hogy asztigmatikus lehet, van néhány gyors szűrővizsgálat, amelyet otthon is elvégezhet, ha kíváncsi. Az alábbiakban egy példát közlünk.

Figyeljen arra, hogy ezek a tesztek egyike sem rendelkezik a szemvizsgálat megbízhatóságával, és soha nem helyettesíthetik a szemorvossal való konzultációt, függetlenül attól, hogy az eredmény pozitív vagy negatív.

Instrukciók a teszt elvégzéséhez: vegye le a szemüvegét vagy a kontaktlencséjét. Helyezkedjen el körülbelül két méterre a számítógép monitorától, és takarja el az egyik szemét (majd ismételje meg a tesztet a másik szemével). Ha asztigmatizmusa van, egyes vonalcsoportok feketébbek és fókuszáltabbak lesznek, mint mások. Ha minden vonal ugyanolyan éles, akkor valószínűleg nincs asztigmatizmusa (vagy csak nagyon kis mértékben van).

Diagnózis

A helyes diagnózist szemorvossal konzultálva kell felállítani. A teljes körű szemegészségügyi vizsgálat egy sor vizsgálatot foglal magában, amelyek a következőket tartalmazzák:

• Látásélességvizsgálat: amikor a betűket egy távolsági táblán olvassa el.
• Korneatopográfia vagy számítógépes keratoszkópia: a szaruhártya alakjának és görbületének mérésére szolgál.
• Refrakciós vizsgálat: egy fotoropter nevű műszerrel végzik, amelynek során a szemészorvos egy sor lencsét helyez az Ön szeme elé, és megméri, hogyan fókuszálják a fényt.

Kezelés

Mindenféle kezelési lehetőség létezik, amely tiszta és kényelmes látást biztosít a betegnek. A leggyakoribbak:

Szemüveg

A szemüveg használata a legegyszerűbb megoldás, amely hengeres lencsékből áll (rövidlátás és távollátás esetén a lencsék szférikusak), amelyek korrigálják a fény irányát, hogy az pontosan képet formáljon a retinán. Az összetett asztigmatizmus esetén is hasznos a szemüveg, akár rövidlátás, akár távollátás esetén.

A 40 év feletti betegeknél, akiknél presbyopia (fáradt látás) is előfordul, bifokális vagy progresszív lencsére lehet szükség.

Kontaktlencse

A szemüveghez hasonlóan a kontaktlencse is képes korrigálni az asztigmatizmus legtöbb esetét. A lencsék többféle típusban és stílusban kaphatók. A lágy lencsék a legalacsonyabb fokon, a kemény lencsék pedig bármely fokon viselhetők.

Egyes embereknél a lencsékkel jobb eredményeket érnek el, mint a szemüveggel, mivel tisztább látást és szélesebb látómezőt mutatnak. Mivel azonban a kontaktlencséket közvetlenül a szemen viselik, rendszeres tisztítást és ápolást igényelnek a szem egészségének védelme érdekében.

A különböző típusú kontaktlencsékről bővebben a következő cikkben olvashat: KAPCSOLATLANCSOK – Típusok és ápolás.

Orthokeratológia

A kontaktlencséket az ortokeratológia nevű kezelés során is lehet viselni. Ennél az eljárásnál a páciens napközben (vagy alvás közben) több órán keresztül merev kontaktlencsét visel a szaruhártya görbületének megfelelő alakítása érdekében. Ahogy a szem görbülete korrigálódik, a páciens csökkentheti e lencsék viselésének gyakoriságát, és több órán át normálisan lát segítség nélkül.

Az ortokeratológia azonban nem javítja tartósan a látást. Ha a páciens tartósan abbahagyja a retentív lencsék viselését, a szaruhártya görbületének deformitása visszatérhet, és az egyén ismét az asztigmatizmus tüneteit tapasztalja.

Refraktív műtét

Asztigmatizmus refraktív műtéttel korrigálható. Ennél a kezelésnél a szemészorvos lézersugárral alakítja át a szaruhártya görbületét, így korrigálva a fénytörési hibát.

A refraktív műtét 18 évesnél idősebb és legalább 12 hónapja stabilizált osztályzattal rendelkező betegek esetében javallott. Ez egy egyszerű, fájdalommentes műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek, és átlagosan mindössze 20 percig tart. Körülbelül 24 óra múlva a páciens már normálisan lát.

Asztigmatizmus refraktív műtéti lehetőségei közül a leggyakoribbak:

• LASIK (a Laser-Assisted in Situ Keratomileusis rövidítése).
• LASEK (rövidítés: Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy).
• Photorefractive Keratectomy (PRK).
• Epi-LASIK.
• SMILE (rövidítés: Small Incision Lenticule Extraction).

Mindegyik műtét biztonságos és hatékony. Az Ön esetében a legjobb megoldást szemészorvosával kell megbeszélni.

A refraktív műtét után fellépő lehetséges szövődmények közül néhány:

• Asztigmatizmus nem teljes korrekciója.
• Szemszárazság.
• Szemfertőzés.
• Korneális heg
• Nemkívánatos vizuális hatások, mint például a fények körül megjelenő glória vagy villódzó foltok.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a szövődmények ritkák. A műtéti eredmények az esetek túlnyomó többségében optimálisak, különösen, ha a beavatkozást a technikában jártas szemész végzi.

Hivatkozások

• Visual impairment in adults: Refractive disorders and presbyopia – UpToDate.
• Laser refraktív sebészet – UpToDate.
• Mi az asztigmatizmus? – American Academy of Ophthalmology.
• Facts About Astigmatism – National Eye Institute.
• Az asztigmatizmus és lehetséges kialakulásának áttekintése – Clinical and experimental optometry.

A cikket Dr. Renato Souza Oliveira, a Rio de Janeiro-i Szövetségi Egyetemen (UFRJ) végzett szemész szakorvos véleményezte, aki a szaruhártya betegségeire specializálódott, és előszeretettel foglalkozik szürkehályogműtétekkel és keratoconus kezelésével.