A kérdés, amit szeretnék feltenni, az, hogy az érzelmi műveltség és megértés e különbségét könnyebben fel kellene-e ismerni az autista egyének esetében? Talán ez hosszú távon segíthetne csökkenteni a mentális egészségügyi nehézségek által érintettek gyakoriságát és szorongását?

Main content

Először is vegyük egy rövid időre a normatív fejlődést; ismert, hogy az arcfelismerés jelentős szerepet játszik az érzelmek megismerésében (Sroufe, 1996). Amikor Gaigg (2012) áttekintette az autizmus és az érzelmek körüli szakirodalmat, kiemelte, hogy az autista egyének nehézségeket mutatnak az arcfelismerésben. Nem ésszerűtlen tehát azt feltételezni, hogy egy autista egyén nem ugyanazt az utat követi érzelmi fejlődésében, mint egy NT egyén. Gaigg szerint az arcok feldolgozásában mutatkozó különbség hatással van arra a képességükre, hogy megértsék mások érzelmi kifejezését, és következésképpen arra is, hogy megismerjék saját érzelmeiket. A korábbi áttekintésekkel ellentétben Gaigg áttekintése funkcionális agyi képalkotáson alapuló kutatásokat is tartalmazott, és kimutatta, hogy megfigyelhető különbségek vannak az érzelmek arcfelismerése körüli agyműködésben. Ha kizárólag a viselkedésbeli különbségeket figyeltük meg, gyakran nem láttunk különbséget (a mögöttes agyműködésbeli különbség ellenére). Ez a megfigyelés arra utal, hogy az egyének talán olyan megküzdési stratégiákat fejlesztettek ki, amelyek elfedték a megfigyelt funkcionális agyi képalkotási különbségek rájuk gyakorolt hatását.

Ha tehát elfogadjuk az érzelmi fejlődésbeli különbséget, el kell gondolkodnunk azon, hogy ez mit jelent az autista populáció számára, és miért vezethet a mentális egészségügyi nehézségek fokozott gyakoriságához. Cibralic és munkatársai (2019) azt javasolták, hogy az érzelemszabályozás is szerepet játszhat, és áttekintették az érzelemszabályozás (ER) és az autizmus körüli kutatásokat. Az ER-ben mutatkozó különbségek azonosítása olyan konkrét stratégiákat kínálhat, amelyek hosszabb távon javíthatják az autista populáció jólétét. ER alatt ők az “érzelmi állapot megfigyelésének, értékelésének és módosításának képességét” értik.

Amint azt már kiemeltük, eltérés van abban, ahogyan az autizmussal élők tanulnak az érzelmeikről, ezért úgy gondolom, logikus, hogy az ER is érintett lehet az autista egyéneknél. Cibralic és munkatársai (2019) bizonyítékot találtak arra, hogy a kutatások szerint az ASD-s gyermekek rosszabb ER-rel rendelkeznek, mint a tipikusan fejlődő társaik. Ők nagyobb valószínűséggel alkalmaznak egyszerűbb stratégiákat, például a verbális érvelés kevésbé volt hatékony (valószínűleg a nyelv megértésének képességéhez kapcsolódik). Eredményeik alátámasztják azt az elképzelést, hogy az ER fejlődése késik az autista gyermekeknél.

Cibralic at al (2019) áttekintésének középpontjában a korai beavatkozás előnyeinek azonosítása állt, a 12-72 hónapos gyermekek bevonási kritériumát használva. Érdekes lenne áttekinteni, hogy a különbségek hogyan és ha igen, akkor hogyan maradtak fenn vagy változtak-e a későbbiekben. Az ER készségek fejlődése egyszerűen csak késik, vagy teljesen más utat követ az autizmussal élők esetében? Cibralic és munkatársai reflektálnak arra, hogy megállapításaikról nem feltételezhető, hogy egész életükben megmaradnak. Bár nem állíthatják, hogy ez a különbség az ER-ben közvetlen kapcsolatban áll a mentális egészségügyi nehézségek megnövekedett arányával, azt javasolják, hogy az ASD-vel kapcsolatos ismereteink bővítése segíthet megtalálni az arányok csökkentésének módját. Azt sugallják, hogy az ER-különbség kockázati tényező lehet, és hogy a korai beavatkozás hasznos lenne. további kutatásokra van szükség annak értékeléséhez, hogy a jobb ER-stratégiák támogatják-e az autista egyének jobb mentális egészségi eredményeit. Cibralic et al (2019) elismeri, hogy az e területre vonatkozó kutatások még gyerekcipőben járnak, mindössze 15 cikk felel meg a befogadási kritériumnak. Van lehetőség arra, hogy ez a jövőben bővüljön, és remélem, hogy ez tovább szilárdíthatja az ER korai beavatkozással történő javításának fontosságát az autista populáció jólétének javítása érdekében. A jövőbeli kutatások egyik iránya az lenne, ha arra összpontosítanánk, hogy mi segít, milyen támogatási stílus hasznos a támogató ER-stratégiák kialakításában az autista populáció számára? Cibralic és munkatársai (2019) fontos különbségeket emelnek ki az autista fiatalok ER-képességeiben, de egyértelmű, hogy a jövőbeni kutatásokra van szükség a korai beavatkozás stratégiáinak kidolgozásához és az autista populáció mentális egészségi állapotának javításához.

Előrehaladás

Az ASD diagnózis jelenlegi kritériumai két terület nehézségeit ölelik fel (American Psychiatric Association, 2013). Azt szeretném javasolni, és az eddigi kutatások is alátámasztják, hogy talán fontolóra kellene vennünk, hogy nagyobb hangsúlyt fektessünk az érzelmi megértés vagy fejlődés különbségeinek bevonására? Ez lehetne, hasonlóan az autizmusban gyakori szenzoros különbségek elismeréséhez.

Gaigg (2012) szerint az ASD egy eltérő fejlődési út, amely akkor következik be, amikor a csecsemő már nagyon fiatal korban eltéréseket tapasztal az érzelmek és a megismerés közötti kölcsönhatásban. Ha az érzelmek és a megismerés egyaránt olyan központi szerepet játszanak az ASD-ben megjelenő eltérésekben, akkor ennek nagyobb hangsúlyt kellene kapnia a korai diagnosztikai szakaszban.

Az ok, amiért úgy érzem, hogy ezek a változások előnyösek lehetnek, az a hatás, amelyet az emberek felfogására és az autista személyek támogatására való összpontosításra gyakorolhatnak. Ismerek például egy szülőt, akinek a gyermekénél nemrég diagnosztizálták az autizmust. Az első tanácsok és támogatások, amelyeket kaptak, a dyádra összpontosítanak; a szociális interakció fejlesztésének támogatására és a gondolkodás rugalmatlanságára. Sokkal kevésbé összpontosítanak a fiatal személy érzelmi megértésére. Ha a támogatásnak ebben a korai szakaszában az érzelmi fejlődéssel kapcsolatos tanácsadásra kerülne sor, az nemcsak a szülők megértését növelné, hanem hatékonyabb korai beavatkozást is biztosítana. Ezt azért is tartom érdekesnek, mert anélkül, hogy az egyén képes lenne szabályozni az érzelmi állapotát, hogyan tudna részt venni a szociális kommunikációval kapcsolatos tanulásban? Sok esetben az egyének nem lesznek képesek a kívánt fejlődést elérni a szociális kommunikációjukban, mert nem képesek megérteni az érzelmi állapotukat. A kutatás felvázolja a bizonyítékokat, amelyek segítenek megmagyarázni a különbséget az érzelmek fejlődésében az autista populációban, azonban a gyakorlatunk nem tart lépést.

A gyerekek, akikkel dolgozom, mindannyian rendelkeznek oktatási és egészségügyi tervvel (EHCP). Az ezeket a terveket író szakemberek jól ismerik a logopédiai és nyelvi terápia, valamint egyre inkább a foglalkozásterápia szükségességének dokumentálását. Gyakran előfordul azonban, hogy egyáltalán nem gondolnak arra, hogy ezeknek a gyerekeknek meg kell ismerniük az érzelmeiket vagy mások érzéseit. Hasonlóképpen megfigyeltem, hogy nem összpontosítanak az érzelemszabályozási készségekkel kapcsolatos tanulási szükségletekre. Ez olyasvalami, amin igyekszünk változtatni a szolgáltatásainkat igénybe vevők esetében, de valójában rendszerszintű változásokra van szükség ahhoz, hogy mindenki jobban megértse a helyzetet. A remény az lenne, hogy idővel, következetesebb támogatásokkal a helyükön, csökkenne a mentális egészségügyi nehézségek előfordulása

Következtetés

További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy valóban alátámasszuk ezt a változást, azonban úgy gondolom, hogy ez egy olyan fontos előrelépés, amely a jövőben javíthatja az autista populáció jólétét. Amikor ezt mondom, nem akarok úgy hangzani, mintha “orvosi-kuratív” megközelítésből közelítenék a dolgokhoz, és mintha meg kellene változtatnunk vagy meg kellene gyógyítanunk az autista embereket. Ehelyett azt remélem, hogy olyan megközelítéseket tudunk kidolgozni, amelyek támogatják az autizmussal élő embereket abban, hogy a számukra legtermészetesebb módon ismerjék meg érzelmeiket, annak érdekében, hogy elkerüljék a későbbi jelentős mentális egészségügyi nehézségeket.

Caption text: Az autizmusra egyre inkább tranzakcióként tekintenek, és a megfelelő támogatásokkal és megközelítésekkel pozitív hatást tudunk gyakorolni.

Interdekütközésre vonatkozó nyilatkozat: A szerző nem jelent összeférhetetlenséget ezzel a klinikai tapasztalatokról szóló bloggal kapcsolatban

Főhivatkozás

Cibralic S, Hohlhoff J, Wallace N, Mcmahon C és Eapen V (2019) A systematic review of emotion regulation in children with ASD Research in Autism Spectrum Disorders 68

Other References

American Psychiatric Association (2013) Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th edn. Arlington: VA: American Psychiatric Publishing

Sroufe, A. L. (1996) Emotional Development: Az érzelmi élet szerveződése a korai években. Cambridge: Cambridge University Press