Az antiangiogén gyógyszerek és különösen a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) elleni szerek bekerültek a rák elleni klinikai fegyvertárba. Új, váratlan toxicitások jelentek meg. E toxicitások előfordulása és súlyossága a különböző vizsgálatokban igen változatos. Ezek közül a vérzés az egyik legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető. A bevacizumab esetében a vérzéses szövődmények, különösen az epistaxis, a hemoptysis és a gyomor-bélrendszeri vérzés gyakorisága a legmagasabb. Bár a bevacizumab-kezelés során a súlyos vérzések nagyobb gyakoriságát nem sikerült következetesen kimutatni, az enyhe vérzéses epizódok a legtöbb vizsgálat kísérleti ágában egyértelműen fokozottnak tűnnek. Súlyos tüdővérzéses esetekről számoltak be tüdőrákos betegeknél; ezek az események főként daganaton belül fordultak elő, és szignifikánsan társultak a laphámsejtes szövettanhoz. Az egyéb kismolekulájú tirozinkináz-gátlókkal, mint a sunitinib vagy a sorafenib, végzett vizsgálatokban a vérzéses szövődmények aránya összességében alacsonyabb volt, de sok esetben még mindig jelentősen magasabb, mint a kontrollkarban.

A VEGF-ellenes szerek által kiváltott vérzések mechanizmusai összetettek és még nem teljesen tisztázottak: a fő hipotézis szerint a VEGF elősegítheti az endotélsejtek túlélését és integritását a felnőtt érrendszerben, gátlása pedig csökkentheti a károsodott endotélsejtek megújulási képességét. A VEGF-ellenes szerekkel kezelt betegek vérzéseinek kezelése kihívást jelentő feladat, mivel ez a szövődmény legalább részben a gyógyszer hatékonyságának velejárója, és mivel a trombózis fokozott kockázata is fennáll, mind az artériás, mind a vénás trombózisé. Egyelőre csak kevés előzetes adat áll rendelkezésre a vérzés és a trombotikus esemény megelőzésének stratégiájáról.