Bár mind az aranyér, mind a végbéltályog a végbélből kiemelkedő szöveti csomóknak tűnik, két nagyon különböző problémáról van szó, amelyeket fontos megkülönböztetni.

Az aranyér ugyanolyan fájdalmas lehet, mint a végbéltályog, ha trombózis alakul ki. Az anális tályog a végbélnyílás körüli vagy a végbél mélyén lévő fertőzés, ahol genny van. Az anális tályogot első észleléskor gyakran összetévesztik az aranyérrel; azonban végül fájdalmasabbá válik, és lázzal jár.

Az aranyér általában krónikus állapot, míg az anális tályog akut betegség, amely súlyos szövődményeket okozhat, amelyek kezeletlenül maradva akár halálhoz is vezethetnek. Ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, mielőbb orvoshoz kell fordulni.

ANOREKTÁLIS TÖBBEDÉS?
A végbéltályog a végbélnyílás nyílásához közeli végbélcsatorna nyálkahártyájában lévő végbélmirigyek fertőzésének eredménye. A végbélmirigyek folyadékot választanak ki a végbélcsatornába, egy anális kriptának nevezett résen keresztül. A legtöbb perirektális tályog az anális kripták elzáródásából alakul ki (az esetek kb. 90%-ában). Normális esetben a belső végbél záróizom gátként működik a bélben lévő baktériumok és a végbelet körülvevő szövetek között, de lehetséges, hogy a baktériumok átjutnak ezen a gáton az anális kriptán keresztül. Ha a baktériumok átjutnak a kriptán, könnyen átjuthatnak a környező szövetekbe. Ez a fertőzés mélységétől és terjedési helyétől függően különböző súlyosságú és mélységű tályog kialakulását eredményezi.

A végbéltályogok leggyakrabban az élet harmadik és negyedik évtizedében fordulnak elő, és férfiaknál gyakoribbak. Az anorectalis tályogok miatti halálozás nagyon ritka.

A legtöbb tályog könnyen azonosítható fizikális vizsgálattal és digitális rektális vizsgálattal. A mély rektális tályogokat nehezebb megtalálni, és megerősítésükhöz CT-vizsgálatra, MRI-vizsgálatra vagy ultrahangvizsgálatra lehet szükség.

A legtöbbször a perirektális tályog már az első vizsgálat során felismerhető. A digitális rektális vizsgálat során az orvos kesztyűs kezének ujját a végbélbe helyezi, hogy kitapintsa a tályog jelenlétét. Néha érzéstelenítést alkalmaznak olyan esetekben, amikor a tályog okozta fájdalom korlátozná a vizsgálat hatékonyságát.

Néha sipoly kialakulása is kísérheti ezt a fertőzést (az esetek kb. 30-60%-ában). A betegek 10%-a szenved visszatérő és krónikus anális sipolyban. Az anális sipoly a végbélcsatorna és a végbélnyílás melletti bőr közötti rendellenes átjáró.

TÉRÍTÉS
A tályog jelenléte a lehető leghamarabb sebészi bemetszést és drénezést indokol. Csak az antibiotikumok hatástalanok lennének a fertőzésnek ebben a szakaszában. A sebészeti beavatkozás késleltetése szövetpusztuláshoz, fibrózishoz (hegszövetképződéshez) és az anális kontinencia károsodásához vezethet.

A perianális tályogok elvezetése a tályog fölött, a végbélnyíláshoz a lehető legközelebb végzett kis bemetszéssel jár. A gézt 24 óra elteltével eltávolítják. A műtét utáni ápolás naponta háromszor és székelés után ülőfürdőt jelent. Fájdalomcsillapítót és székletlágyítót lehet felírni a fájdalomra és a székrekedésre. A páciens 2-3 hét múlva jelentkezik az orvosnál. A beavatkozás után egészséges felnőtteknél általában nincs szükség antibiotikumokra.