Amikor Önnél (vagy szeretteinél) rákot diagnosztizálnak, úgy érezheti, hogy egy új világba csöppen, amelynek saját, idegen nyelve van, különösen, ha a betegség típusáról van szó, amellyel szembenéz. Karcinóma. Szarkóma. Metasztatikus. Mit jelentenek ezek a kifejezések valójában? A rák típusának megértése segít abban, hogy tudja, mire számíthat a kezelés és a prognózis tekintetében. A tájékozottság valódi hatással lehet az Ön ellátására. Biztosak vagyunk benne, hogy sok kérdése van, és mi itt vagyunk a szükséges válaszokkal.

Leukémiák. A vér rákos megbetegedése. Főbb típusai az akut limfocita leukémia, a krónikus limfocita leukémia, az akut myeloid leukémia és a krónikus myeloid leukémia.

Lymphomák. A nyirokrendszerben, a fertőzések elleni harcot segítő erek és mirigyek hálózatában kiinduló rák. A limfómák fő típusai a Hodgkin-limfóma és a non-Hodgkin-limfóma.

Miért fontos, hogy tudom, milyen típusú rákom van?

A rákos orvosok (az úgynevezett onkológusok) számára szuper hasznos tudni, hogy a rákos sejtek honnan származnak a szervezetében, számos okból, többek között:

• Kitalálni, hogy mi a rosszindulatú daganat biológiája.

• Meghatározni, hogy mik a “növekedés mozgatórugói”, például a rákos sejtek molekuláris receptorai, hogy aztán ezeket célba lehessen venni.

• Megtudni, hogy mi a stádium, vagyis mekkora a daganat, és milyen messzire terjedt el a szervezetben.

Ezek a válaszok mind tájékoztatják kezelőorvosát, aki az Ön egyéni helyzetének leghatékonyabb kezelési tervet állítja össze. Kezelőorvosa felajánlhat úgynevezett támogató ellátást vagy palliatív ellátást (a súlyos betegség tüneteinek és stresszének enyhítését célzó megközelítés) is az adott kezelés esetleges mellékhatásaira.

Azzal, hogy tudja, milyen típusú rákja van – eredete, csoportosítása és stádiuma -, orvosa meg tudja célozni az Ön konkrét ráktípusát, és meg tudja határozni a legjobb kezelést az Ön számára, hogy a lehető legjobb eredményt érje el.

Hányféle rákfajta létezik?

Egy tudománytalan kifejezéssel élve: piszok sok. Több mint 120 féle rák létezik. Egyes rákok férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak – torok-, agy-, gyomor-, nyelőcső-, végbél- és csontrák, hogy csak néhányat említsünk. Mások csak a férfiakat érintik – gondoljunk a hererákra, a péniszrákra és a prosztatarákra (a három közül a leggyakoribb).

A nőket érintő nőgyógyászati rákok közé tartozik a méhnyakrák, a petefészekrák, a hüvelyrák, a hüvelyrák, a szeméremtestrák és a méhrák (a női reproduktív rendszer leggyakoribb daganatai). A mellrák – talán meglepődik, ha megtudja – mindkét nemet érinti. Évente körülbelül 265 000 nőnél diagnosztizálják, de körülbelül 2500 amerikai férfinál is.

Melyek a leggyakoribb rákfajták?

Mely rákfajtákat diagnosztizálják tehát a leggyakrabban?

Ezek a mell-, a vastagbél- és a tüdőrák lenne. Ezek teszik ki az Egyesült Államokban 2019-ben diagnosztizált összes rákos megbetegedés közel felét, kivéve a nem melanoma bőrrákot, például a bazálsejtes rákot (más néven bazálsejtes karcinómát). A bazálsejtes rákról kiderül, hogy összességében a leggyakoribb rák az Egyesült Államokban, de mivel annyira gyakori és gyakran gyógyítható, nem kell jelenteni a rákregiszterekbe, és így a statisztikák becsült adatok.

A leggyakoribbtól a legkevésbé gyakoriig, íme a 13 leggyakoribb rákos megbetegedés 2018-tól:

1. Mellrák

2. Tüdőrák és hörgőrák

3. Prosztatarák

4. Vastagbélrák

5. . és végbélrák

6. A bőr melanomája

7. Hólyagrák

8. Nem-Hodgkin-limfóma

9. Vese- és vesemedence rák

10. Méhnyálkahártya (más néven méhrák) rák

11. Leukémia

12. Pankreatikus rák

13. Pajzsmirigyrák

14. Májrák

Mi a leggyakoribb rák a férfiaknál?

A prosztatarák a legelterjedtebb. Ez a ráktípus a férfiaknál 2019-ben diagnosztizált rákos megbetegedések mintegy 20%-át teszi ki. Életük során körülbelül minden 9. férfinál diagnosztizálnak prosztatarákot. Ha Ön idősebb, különösen nagy kockázatnak van kitéve, a diagnózis átlagos életkora 66 év. A 65 éves és idősebb férfiaknál 10 esetből körülbelül 6-ot diagnosztizálnak. A jó hír? A prosztatarák prognózisa (a betegség valószínű javulása vagy kialakulása) jó. Ha korán észlelik, a legtöbb helyi vagy regionális prosztatarákban szenvedő férfi 5 éves túlélési aránya közel 100%.

A második leggyakoribb rákos megbetegedés a férfiaknál? A tüdőrák (és a hörgőrák). A 2019-ben diagnosztizált összes rákos megbetegedés közül mind a férfiak, mind a nők 13%-a tüdőrákos volt. Ez egyben a rák leghalálosabb formája, és az egyik legmegelőzhetőbb: A dohányzás a fő kockázati tényező.

A férfiaknál a három legjelentősebb rákos megbetegedés között a vastagbélrák szerepel. A vastag- és végbélrák pedig gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. A vastagbélrák kialakulásának élethosszig tartó kockázata férfiak esetében körülbelül 1:22 (4,49%), míg nők esetében 1:24 (4,15%).

Mi a leggyakoribb rák a nőknél?

A nőknél messze a mellrák a leggyakoribb típus. A nőknél 2019-ben diagnosztizált új rákos megbetegedések mintegy 30%-a mellrák lesz. Az idősebb életkor és egyszerűen, nos, az, hogy nőnek születtek, a legerősebb kockázati tényezők.

A nőknél a következő? Tüdő- (és hörgő-) rák. A dohányzás továbbra is a nőknél is a legnagyobb okozója ennek a ráknak (kb. 80%!). A nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a tüdőrákkal, mert az elmúlt négy évtizedben az új esetek aránya a férfiaknál 36%-kal csökkent, de a nőknél 84%-kal megugrott. Lehet, hogy több a dohányos nő, mint az elmúlt évtizedekben, de a tüdőrák 20%-a olyan nőknél fordul elő, akik soha nem dohányoztak. A kutatók még vizsgálják, hogy mi áll ennek hátterében, de lehet, hogy a hormonokkal és a biológiával függ össze.

A harmadik leggyakoribb rákos megbetegedés a nőknél – a férfiakhoz hasonlóan – a vastagbélrák. Az életkor jelentős tényező, de vegye figyelembe: ha Ön fiatalabb, Ön is veszélyeztetett lehet. Míg a vastag- és végbélrák kockázata az életkor előrehaladtával nő (a nők esetében az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 72 év), az 50 évnél fiatalabb felnőtteknél az előfordulási arány évente közel 2%-kal nőtt. Senki sem tudja biztosan, hogy ez miért van így, de a kutatók feltételezik, hogy ezt számos tényező okozhatja, többek között a fokozott elhízás, a rossz étrend és a testmozgás hiánya.

Mi a leggyakoribb rák a gyermekeknél?

Szörnyű belegondolni, és sokkal rosszabb megtapasztalni, de a gyerekek is kaphatnak rákot, A gyermekrák az évente diagnosztizált rákos megbetegedések mintegy 1%-át teszi ki. 2019-ben körülbelül 11 000 15 év alatti gyermeknél diagnosztizáltak rákot az Egyesült Államokban

A leggyakoribb rákfajták a gyermekeknél a következők:

• Leukémia. Ez a csontvelő- és vérrák (amely felnőtteket is megbetegít) a gyermekeknél előforduló rákos megbetegedések mintegy 30%-át teszi ki, így ez a leggyakoribb.

• Agy- és gerincvelődaganatok. Ezek a második leggyakoribb daganattípus a gyermekeknél (az esetek 26%-ával). Az American Cancer Society szerint az agydaganatok gyakran az agy alsó részeiben, például a kisagyban vagy az agytörzsben kezdődnek.

• Neuroblastoma. Ez a ráktípus a fejlődő embrióban vagy magzatban található idegsejtek korai formáiból indul ki. Gyakoribb a fiatalabb gyermekeknél (10 évesnél idősebb gyermekeknél ritkán fordul elő). A neuroblasztóma az összes gyermekkori rákos megbetegedés mintegy 6%-át teszi ki.

Mi van, ha az orvosok nem tudják, honnan indult a rákom?

Ön is az évente több mint 31 000 ismeretlen elsődleges rákos megbetegedéses (más néven CUP) eset között lehet. Ezekben a rejtélyes esetekben az orvos nem tudja, honnan ered a rákja. És nem arról van szó, hogy az orvosai nem tudták kitalálni, vagy nem tudják, mit csinálnak (bár második véleményt kérni mindig rendben van, különösen egy rákdiagnózis esetén).

Gyakran előfordul, hogy a CUP diagnózisára azután kerül sor, hogy a rák áttétet adott egy vagy több helyre a testében, de az első vizsgálatok nem tudják meghatározni, honnan indult. A további vizsgálatok meghatározhatják az elsődleges helyet – vagy nem. A legnagyobb probléma, amit egy ismeretlen rák okozhat? Megnehezíti orvosa számára, hogy meghatározza az Ön számára legjobb kezelési lehetőséget.

Melyik a legrosszabb típusú rák?

Minden agresszív vagy áttétes rákot kihívást jelenthet a kezelése. A megnyugtató hír azonban? A kezelésben elért előrelépések, mint például a hormonterápia, a célzott terápia és az immunterápia, valamint a rákot korábbi, kezelhetőbb stádiumban felismerő szűrési lehetőségek javítják a betegek életminőségét, és növelik a különböző ráktípusok ötéves túlélési arányát.

Vegyük például a vastagbélrákot. 2016-ban (amikor mintegy 50 000 ember halt meg a betegségben) a halálozási arány kevesebb mint fele volt az 1970-es értéknek. Ez a javulás valószínűleg legalább részben a szűrések számának növekedésének köszönhető. A vastagbélrák esetében most az ötéves túlélési arány (ami azt jelenti, hogy a rák felfedezése után legalább öt évig élők aránya) összességében 65%, de a lokalizált stádiumú vastagbélrákban szenvedőknél 90%.

A tüdő-, máj- és hasnyálmirigyrák nehéz típusok lehetnek, főleg azért, mert gyakran későn találják meg őket – kevés vagy semmilyen tünettel járhatnak, és olyan szervek (különösen a hasnyálmirigy), amelyeket ok nélkül nem vizsgálnak.

A tüdőrák kezelésében valódi előrelépések történtek, de a korai felismerés még mindig a legjobb forgatókönyv. A tüdőrák szűrésére az orvosok úgynevezett alacsony dózisú komputertomográfiát használnak. Az U.S. Preventive Services Task Force azt javasolja, hogy tüdőrákszűrést végeztessen, ha:

• Túlzottan erős dohányzásról van szó, és

• Most dohányzik vagy az elmúlt 15 évben leszokott, és

• 55 és 80 év közötti.

A májrák esetében sajnos jelenleg nincs ajánlott szűrés az átlagos kockázatú emberek számára. Ha magasabb a kockázata (mondjuk, cirrózisban vagy krónikus hepatitis B fertőzésben szenved), akkor félévente vérvizsgálatra és ultrahangvizsgálatra járhat.

A hasnyálmirigyrák esetében ugyanez igaz – nem ajánlott a szűrés, kivéve, ha magas a kockázat, de még akkor sincs bizonyíték arra, hogy a szűrés befolyásolná a prognózist.

A kezelés különbözik a rák típusa szerint?

Akadálymentes.

A rák típusától és a diagnózis időpontjában fennálló stádiumától függően orvosa egy vagy többféle kezelést fog javasolni. A kezelés lehet például célzott terápia (olyan gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek növekedést és terjedést okozó specifikus részeit célozzák), valamint kemoterápia (olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket, amelyek között lehetnek egészséges sejtek és rákos sejtek is).

A melanoma például rosszul reagál a kemoterápiára, de jól reagál a célzott terápiára. Az olyan rákos megbetegedések, mint a vastagbélrák, jól reagálnak a rákkezelés teljes skálájára, amely magában foglalhatja a műtétet, a sugárterápiát, a kemoterápiát, a célzott terápiát és az immunterápiát.

Emlékszik a májra átterjedt vastagbélrákos példánkra? Orvosai a rákot áttétet adó vastagbélrákként kezelnék, esetleg a műtét, a sugárterápia, az immunterápia és a kemoterápia kombinációját alkalmaznák. Ha a rák a májból indult ki (májrák), a kezelés más lehet, esetleg magában foglalhatja a hepatektómiát (amikor a máj egy részét eltávolítják), májátültetést vagy rádiófrekvenciás ablációt.

Egyes rákos sejtek jobban reagálnak az első kezelésre, amelyet első vonalbeli kezelésnek neveznek, mint a későbbi kezelésekre (amelyeket második vonalbeli, harmadik vonalbeli és így tovább).

Hol találhatok több (pontos) információt a ráktípusomról?

Amikor diagnosztizálják, logikus, hogy mindent szeretne megtudni a rák típusáról. Hol találhat pontos információkat arról a rákfajtáról, amellyel szembenéz?

Az egyik nagyszerű forrás a Cancer.net, amely több mint 100 ráktípusra és a kapcsolódó örökletes szindrómákra vonatkozóan tartalmaz személyre szabott útmutatókat. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (amelynek sok rákos orvos is tagja) által létrehozott honlapon elfogulatlan, naprakész és szakértők által ellenőrzött információk találhatók.

Más megbízható források:

• American Cancer Society: American Cancer Society: Find a Cancer Type. Keressen rákos megbetegedéseket típusonként, és találja meg a vonatkozó tényeket és számadatokat.

• Centers for Disease Control and Prevention: Rákfajták. Nézzen utána a leggyakoribb rákbetegségeknek, és tudjon meg többet róluk.

• National Cancer Institute: Rákfajták. Keressen rá a rák típusára betű szerint.