A legtöbbünk időről időre székrekedést tapasztal. Ennek oka lehet betegség, inaktivitás, utazás, gyógyszerek és egyéb körülmények. A legtöbb embernél ez akut, vagyis viszonylag gyorsan elmúlik.

Ez bélbetegség tünete is lehet. A hirtelen fellépő székrekedést, amely tartósan fennáll, rendkívül fájdalmas, vagy láz, vérzés vagy hányás kíséri, azonnal jelenteni kell orvosnak.

Az irritábilis bél szindróma (IBS) is okozhat székrekedést, de az IBS-ben mindig hasi fájdalom jelentkezik, és a székrekedés jön és megy, gyakran váltakozik hasmenéssel.

Másoknál a székrekedés krónikus mindennapos állapot, amely hosszú évek óta, esetleg gyermekkor óta fennáll.

Noha a székrekedés gyakori, az egyik legnehezebben meghatározható bélrendszeri tünet. A betegek, az orvosok és a fiziológusok (akik a szervezet működését tanulmányozzák) különbözőképpen látják az állapotot, a székrekedés változó jellemzői miatt.

A beteg véleménye
A székrekedés különbözőképpen jelenik meg a különböző emberek számára. Az egyének jelenthetik a székrekedést, ha úgy érzik, hogy valami nincs rendben, vagy ha kényelmetlenül érzik magukat. A legtöbb ember legalább heti 3 székletürítésről számol be, ezért gyakran kevesebbet tartanak kórosnak. Sokan azonban ennél kevesebbel is jól boldogulnak, míg másoknak ez a tartomány kellemetlen.

A gyakoriság önmagában nem tekinthető a székrekedés jelzőjének. A széklet állaga vagy formája, a széklet kiürítéséhez szükséges erőfeszítés, valamint a kísérő hasi diszkomfortérzés és puffadás legalább olyan fontos szempont, mint a gyakoriság.

Az orvos véleménye
Az orvosok a diagnózis felállítása érdekében kérdeznek a jelekről és tünetekről. A székrekedés esetében a tünetek változóak és pontatlanok. Krónikus idiopátiás székrekedésben nem figyelhető meg objektív jel. Ezen okok miatt szakértői csoportok tünetalapú diagnosztikai kritériumokat (római kritériumok) dolgoztak ki. A római kritériumok a funkcionális székrekedést a következőknek tekintik: “…a funkcionális rendellenességek csoportját, amelyek tartósan nehéz, ritka vagy látszólag nem teljes székletürítéssel jelentkeznek”. A funkcionális szó itt arra utal, hogy az ok ismeretlen (idiopátiás).

A fiziológus szemlélete
A fiziológusok a bél működését tanulmányozzák. A székrekedés azonosítása érdekében igyekeznek mérni a bélműködést, és meghatározni a normális és a kóros közötti különbségeket. A legegyszerűbb ezek közül a bél tranzitidő mérése. A legelterjedtebb módszer az, hogy számos apró, lenyelt, de röntgennel kimutatható marker haladását követik nyomon a bélben. Ily módon mérhető a széklet mozgásához szükséges idő. Más vizsgálatok a vastagbél vagy a kismedencei izmok bélmozgással kapcsolatos összehúzódásait mérik.

Egy gyakorlatias nézet
A vizsgálatok nem praktikusak a rutinszerű orvoslátogatások során, és sok vita folyik a normális vizsgálat meghatározásáról. A Bristol székletforma-skála egy olyan módszer, amelyet mindenki használhat. A kemény széklet (1. típus) a leglassúbb átmenetet jelenti, míg a laza, vizes széklet (7. típus) a gyors átmenetet és a hasmenést. Az 1-es vagy 2-es típusú széklet nehéz vagy ritkán történő áthaladása hüvelykujjszabályként szolgál a székrekedésre.

1-es típus		Szeparált kemény csomók, mint a dió (nehezen passzolható)
2-es típus		Kolbász alakúak. de darabos
3-as típus		Mint a kolbász, de a felszínen repedésekkel
4-es típus		Mint a kolbász vagy a kígyó, sima és puha
5. típus		Lágy pacák, tisztán vágott élekkel (könnyen átjárható)
6. típus		Pelyhes darabok rongyos élekkel, pépes széklet
7-es típus		Vizes, szilárd darabok nélküli (teljesen folyékony)

Összefoglaló
A székrekedés egy gyakori rendellenesség, amelynek számos jellemzője van, mint például a székletürítés gyakorisága, állaga és a szükséges erőfeszítés. Olyan tünetek hiányában, mint a vérzés, vérszegénység, láz és fogyás, a krónikus, tartós székrekedés valószínűleg funkcionális rendellenesség, amelynek nincs ismert oka. Esetenként speciális vizsgálatok a bél izmainak vagy idegeinek károsodását vagy más rendellenességet mutathatnak ki.

Az IFFGD kiadványából átvéve: What is Constipation Anyway? by W. Grant Thompson, MD, FRCPC, Emeritus Professor of Medicine, University of Ottawa, Ontario, Canada.