Vizsgálati kérdés

Mértékeltük a bizonyítékokat arra vonatkozóan, hogy a fertőzések kezelésére adott fehérvérsejt-transzfúzió (más néven granulocita-transzfúzió) biztonságos-e, és csökkenti-e a fertőzés miatti halálozás vagy súlyos kimenetel kockázatát. Célcsoportunk a nagyon alacsony fehérvérsejtszámmal (neutropenia) vagy nem megfelelően működő fehérvérsejtekkel (neutrofil diszfunkció) rendelkező személyek voltak.

Háttér

A működő fehérvérsejtek fontosak az életveszélyes bakteriális és gombás fertőzések elleni küzdelemben. Sok éven át egyes kórházi orvosok fehérvérsejt-transzfúziót adtak olyan fertőzésben szenvedő embereknek, akiknek alacsony volt a fehérvérsejtszámuk. A transzfúzióra szánt fehérvérsejtek iránti kereslet az 1990-es évek óta folyamatos növekedést mutat, főként a granulocita kolóniastimuláló faktor (G-CSF) nevű gyógyszer bevezetésének köszönhetően, amely, ha a donoroknak adják, a donor vérében megnövekedett fehérvérsejtszámot eredményez, és a korábban lehetségesnél nagyobb adag fehérvérsejt gyűjtését teszi lehetővé.

Tanulmány jellemzői

A bizonyítékok 2016 februárjáig érvényesek. Ebben a frissítésben 10 befejezett vizsgálatot azonosítottunk, amelyekben összehasonlították a fertőzés kezelésére szolgáló fehérvérsejt-transzfúzió adását a fertőzés kezelésére szolgáló fehérvérsejtek adásának mellőzésével. Egy további vizsgálat még nem zárult le. A 10 vizsgálatot összesen 587 résztvevővel 1975 és 2015 között végezték. A vizsgálatok abban különböztek, hogy milyen típusú fertőzéseket vontak be. Három vizsgálat adatait nem vonták be az elemzésekbe, mivel a résztvevőket többször is bevonták a vizsgálatba. Hat vizsgálatban gyermekek és felnőttek is részt vettek, de az eredményeket nem jelentették külön a gyermekek és a felnőttek esetében. A két legújabb vizsgálatban G-CSF-et adtak a donoroknak, mindkettőt a toborzás hiánya miatt idő előtt leállították. Hat tanulmány számolt be a finanszírozási forrásról, és mindegyik tanulmányt kormányok vagy jótékonysági szervezetek finanszírozták.

Főbb eredmények

A fertőzés kezelésére adott fehérvérsejt-transzfúzió nem befolyásolja a halálozás kockázatát vagy a fertőzésből felépülők számát.

Nem ismert, hogy a fehérvérsejt-transzfúzió növeli-e a súlyos nemkívánatos események kockázatát.

A vizsgálatok egyike sem számolt be arról, hogy a fehérvérsejt-transzfúzió csökkentette-e a résztvevők terápiás antibiotikumot szedő napjainak számát, vagy hogy a fehérvérsejt-transzfúzió hatással volt-e a résztvevők életminőségére.

A bizonyítékok minősége

A legtöbb megállapításra vonatkozó bizonyítékok alacsony vagy nagyon alacsony minőségűek. Ennek oka az volt, hogy a felülvizsgálatba bevont résztvevők teljes száma túl kicsi volt ahhoz, hogy különbséget lehessen kimutatni a felülvizsgálat elsődleges kimenetelében. Kiszámítottuk, hogy egy vizsgálatnak legalább 2748 résztvevőre lenne szüksége ahhoz, hogy a halálozási kockázat csökkenését 100-ból 35-ről 100-ból 30-ra lehessen kimutatni (100 kezelt személyenként öt további élet megmentése). Emellett a résztvevők és orvosaik valószínűleg minden vizsgálatban tudták, hogy melyik vizsgálati ágba sorolták be őket.