Mi a magas vérnyomás (hipertónia)?

A vérnyomás a szív által a vér testben történő pumpálásához használt erő mérőszáma. Általában két számmal adják meg: a nyomás, amikor a szív kinyomja a vért (szisztolés nyomás), és a nyomás, amikor a szív pihen az ütések között (diasztolés nyomás). A vérnyomás akkor tekinthető magasnak, ha a szisztolés vérnyomás 140 fölött, a diasztolés pedig 90 fölött van, gyakran “140/90 fölött”, és higanymilliméterben (mmHg) mérik. A magas vérnyomás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával nő.

A magas vérnyomás növelheti a súlyos hosszú távú egészségügyi problémák, például a szívroham vagy a stroke kockázatát. A magas vérnyomásban szenvedők vérnyomásának csökkentése csökkenti a szív- és érbetegségekben (szív- és érrendszeri betegségekben) szenvedők számát, ami kevesebb halálesetet és szív- és érrendszeri problémát eredményez.

Súly és magas vérnyomás

A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó irányelvek az egészséges testsúly fenntartását és szükség esetén a fogyást javasolják. Egyesek gyógyszert szedhetnek a testsúlyuk csökkentésére.

Miért készült ez a Cochrane-áttekintés?

Az Egyesült Államokban és Európában súlycsökkentésre engedélyezett gyógyszerek közé tartozik az orlistat és a bupropionnal kombinált naltrexon. Egy másik kombináció, a fentermin topiramáttal, csak az Egyesült Államokban engedélyezett. Azt akarták megtudni, hogy a súlycsökkentő gyógyszerek tartósan befolyásolják-e a vérnyomást, és hogy csökkenthetik-e a magas vérnyomás egészségre gyakorolt nemkívánatos hatásait.

Mit végeztek?

Tanulmányokat kerestek a súlycsökkentő gyógyszerek szedésének hatásairól magas vérnyomásban szenvedő embereknél. Az érdekelte őket, hogy ezek a gyógyszerek hogyan befolyásolják a vérnyomást és a testsúlyt. Arra is kíváncsiak voltak, hogy hány embernél jelentkeztek nem kívánt hatások, hány embernél alakult ki szív- és érrendszeri betegség, és hogy meghalt-e valaki.

Randomizált, kontrollált vizsgálatokat kerestünk, amelyekben véletlenszerűen döntötték el, hogy az emberek milyen kezelést kapnak. Az ilyen típusú vizsgálatok általában a legmegbízhatóbb bizonyítékot szolgáltatják a kezelés hatásairól.

Megvizsgáltuk a talált bizonyítékok megbízhatóságát. Olyan tényezőket vettünk figyelembe, mint például: hogyan végezték a tanulmányokat, hány ember vett részt bennük, és hogy a következtetések konzisztensek voltak-e a tanulmányok között.

Keresés időpontja: a 2020 márciusáig közzétett bizonyítékokat vették figyelembe.

A talált adatok

Hat tanulmányt találtak 12 724 magas vérnyomásban szenvedő emberen (átlagéletkor 46-62 év). A vizsgálatokat az Egyesült Államokban (három vizsgálat) és Európában (három vizsgálat) végezték, és hat és 28 hónap közötti időtartamúak voltak.

Minden vizsgálatban egy súlycsökkentő gyógyszer szedésének hatásait hasonlították össze egy álgyógyszer (placebo) szedésének hatásaival.

Milyen eredményeket hozott a felülvizsgálat?

Az orlistat csökkentheti a testsúlyt és valószínűleg csökkenti a vérnyomást (négy vizsgálat; 2058 fő).

A pentermin plusz topiramát csökkentheti a testsúlyt és a vérnyomást (egy vizsgálat; 1305 fő).

A naltrexon plusz bupropion valószínűleg csökkenti a testsúlyt, de valószínűleg nem csökkenti a vérnyomást (egy vizsgálat; 8283 fő).

Egy vizsgálat a halálozás és a súlyos kardiovaszkuláris nemkívánatos hatások kockázatát vizsgálta; két év után nem mutatott különbséget a naltrexon plusz bupropion kezelés és a placebo között.

A súlycsökkentő gyógyszereket szedők több nem kívánt hatásról számoltak be, mint a placebót szedők. A leggyakoribb nem kívánt hatások az emésztési problémák (az orlistat és a fentermin plusz topiramát esetében), a szájszárazság és a bőr bizsergése vagy zsibbadása (a naltrexon plusz bupropion esetében) voltak.

Mennyire megbízhatóak az eredmények?

Az eredmények kis számú tanulmányból származnak. Néhány tanulmányban kevés epizód volt az érdeklődésre számot tartó egyes mérésekben.

Mérsékelten megbízható, hogy az orlistat és a naltrexon plusz bupropion hogyan befolyásolta a fogyást és a vérnyomást. Az eredmények azonban változhatnak, ha több bizonyíték állna rendelkezésre.

Kevésbé megbízhatóak a fentermin plusz topiramát hatásai; az orlistat nemkívánatos hatásai; valamint a naltrexon plusz bupropionhoz kapcsolódó nemkívánatos kardiovaszkuláris események kockázata. Az eredmények valószínűleg megváltoznak, ha további bizonyítékok válnak elérhetővé.

Következtetések

Egyes súlycsökkentő gyógyszerek csökkentik a súlyt és a vérnyomást a magas vérnyomásban szenvedőknél, de nem kívánt hatásokat okozhatnak. Nem találtunk elegendő bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a súlycsökkentő gyógyszerek szedése csökkentheti-e a halálozást és a szív- és érrendszeri betegségeket.