Craniotomia

A craniotomia olyan eljárás, amelynek során a koponya egy részét ideiglenesen eltávolítják. Ezt az eljárást többek között vérömlenyek kezelésére, agydaganatok eltávolítására végzik.

A kraniotómiás eljárás

A kraniotómia végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben. Ez utóbbira akkor van szükség, ha a beteg részvételére azért van szükség, hogy az eljárás során ellenőrizni lehessen az agyműködést. A műtét kezdetén egy bemetszést ejtenek a fejbőrön, hogy hozzáférjenek a kezelési helyhez, vagy egy speciális fűrésszel, vagy egy orvosi fúróval (kulcslyukas kraniotómia esetén).

A fejbőrt felhúzzák és lenyírják a vérzés megfékezése érdekében, miközben hozzáférést biztosítanak az agyhoz. A dura mater-t, vagyis az agyat borító vastag külső hártyát leválasztják a csontról, és óvatosan szétvágják, hogy a felgyülemlett felesleges folyadék le tudjon folyni. Időnként mikrosebészeti eszközöket használhatnak nagyítás mellett, hogy a sebész pontosabban láthassa a területet. A beavatkozás befejezése után a levágott szövetet összevarrják, és általában a csontlebenyt visszavarrják.

A kraniotómiás beavatkozás utáni felépülés

A műtét utáni kraniotómiás beteg bizonyos időt az intenzív osztályon (intenzív osztályon) tölt, amíg az életjelek stabilak és a beteg éber. Az intenzív osztályról kikerülve a beteg néhány napig kórházban marad, és oxigént kap. Légzésterápiát adnak, hogy a beteg tüdeje újra kitáguljon, és hogy a betegnél ne alakuljon ki tüdőgyulladás.

A kórházi felépülés során a beteg szekvenciális kompressziós készüléket (SCD) is visel, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását a lábában, és rendszeresen neurológiai és kognitív vizsgálatokat végeznek rajta az agyműködés ellenőrzése céljából. Bár a kraniotómiás beavatkozást követően a fej némi duzzanata várható, a páciens fejét magasan tartják, hogy a duzzanatot a lehető legkisebbre csökkentsék. Sok kraniotómián átesett beteg az eljárást követően néhány napot rehabilitációs intézményben tölt.

Kraniektómia

A kraniektómia olyan sebészeti eljárás, amelyet akkor végeznek, amikor az agyműtét során eltávolított koponyarészt nem pótolják azonnal. Az idegsebész számára a craniectomia elvégzésének okai közé tartozik: az agy duzzanatának traumás sérülést követő helyiség létrehozása, a koponya fertőzött részeinek eltávolítása, vagy a koponya azon részeinek eltávolítása, ahol a traumás sérülés több töredéket eredményezett. Az eljárást mindig életmentő intézkedésként végzik el.

A kraniektómiai eljárás

A kraniektómia során, miután a beteget elaltatták, a fejbőrön lévő bőrt és az alatta lévő szöveteket levágják és levágják az útból. A műtét során alkalmazott elsődleges sebészeti eszközök a fúró, amellyel lyukakat készítenek a koponyán, és a fűrész, amellyel a csontlebenyt vágják és eltávolítják.

A craniectomia után a csontlebenyt általában steril környezetben tárolják, amíg a megfelelő gyógyulás meg nem történik, hogy a helyreállító műtétet el lehessen végezni. A csontlebenyeket általában 6 héttel és 3 hónappal a craniectomia után pótolják. Időnként, ha a beteg koponyájának sérülése túlságosan kiterjedt, vagy fertőzés van jelen, szükség lehet arra, hogy a beteg saját csontja helyett szintetikus anyagokat használjanak a helyreállításhoz.

A craniectomia helyének védelme

A műtéti terület gondos védelmére van szükség. Sok esetben a kraniektómián átesett betegeket védősisakban küldik haza a kórházból. A betegnek legalább 6 hétig tartózkodnia kell minden olyan tevékenységtől, amely a fejét érő ütést vagy esést eredményezhet.

A craniektómia kockázatai

Az agyműtét – bár nagyon gyakran igen hatékony – magában hordozza a kockázatot. A bármely sebészeti beavatkozás kockázatai mellett, mint például a légzési nehézség, a túlzott vérzés, a vérrögök és az érzéstelenítés vagy a gyógyszerek mellékhatásai, a craniectomia fő kockázatai az agyvérzés az agyban és a fertőzés, amelyek bármelyike további agykárosodáshoz vezethet. Legalább egy évbe is beletelhet, mire a beteg teljesen felépül a craniectomiából, és rehabilitációs kezelésre lehet szükség.

Számos olyan jel van, amely a craniectomiát követően sürgős orvosi ellátás szükségességét jelzi. Ezek közé tartozik:

• Változott viselkedés, hangulat vagy szellemi képesség
• ismételt hányás
• Láz
• Szivárgás vagy duzzanat a műtéti területen
• Szeizmusváltozás

A vény nélkül kapható gyógyszerekkel nem csillapítható fejfájás szintén aggodalomra ad okot.