Meghatározás

A csípő abdukciója a csípőízület mozgását jelenti, amikor a lábat a test középvonalától eltávolítjuk. Mivel a csípő egy gömbcsuklós ízületből áll, e mozgás során egy bizonyos fokú forgás is jelen van. A csípő abdukcióhoz egy izomcsoport járul hozzá; ezek közül a legfontosabb a gluteus medius.

Mi a csípő abdukció?

A csípőízület abdukcióját klinikai körülmények között úgy vizsgálják, hogy az egyén az egyik oldalára fekszik, és egyik lábát függőlegesen felemeli a padlótól. Az oldalsó hasítás a túlzott kétoldali csípőabdukció egyik példája.

Hogy lássuk, hogyan mozog a csípőízület e művelet során, először meg kell néznünk, hogyan hat egymásra a két csont.

Abetabulofemorális ízület

A csípőízület egy páros gömbízület, amely összeköti a medencét a lábakkal. Két csont – a medence és a combcsont feje – találkozási pontja. Többtengelyű ízületként az acetabulofemorális ízületnek széles mozgástartománya van; az abdukció csak egy ezek közül. A csípőből a következő mozgásformákat tudjuk végrehajtani:

• Flexió: a láb előrevitele, például járáskor és lépcsőmászáskor.
• Extenzió: a láb hátravitele, például járáskor (hátrahúzott láb).
• Abdukció: a láb oldalra történő kihúzása, például spárgázáskor.
• Addukció: a láb középvonalra történő visszahozása abdukált helyzetből.
• Külső rotáció: a láb kifelé forgatása, mint például a lovon üléskor.
• Belső rotáció: a láb befelé forgatása, mint a kopogtató térdelésnél.
• Cirkumdukció: az egyik láb körkörös mozgása

Az összes ilyen mozgás a csípőízület gömbcsuklós szerkezetének és a nagyszámú hozzájáruló izomnak köszönhetően lehetséges. Ezek az izmok nemcsak a mozgást teszik lehetővé, hanem stabilizálják a csípőt. Mivel a csípő hordozza a felsőtest súlyát, és viseli az alsótestből felfelé irányuló lökéseket, ez egy rendkívül stabil ízület.

Azt, ahol a combcsont lekerekített feje a medencébe illeszkedik, acetabulumnak nevezzük. Ez egy homorú horpadás a medencében, amely az ülőcsontból, a csípőcsontból és a szeméremcsontból épül fel. Az acetabulumot egy gerinc veszi körül, amely megakadályozza, hogy a combcsont fejének golyója kicsússzon a helyéről.

A combcsont tetején három fontos szerkezet található. A csípő külső oldalán található a trochanter major, amelyet a bőrön keresztül a comb oldalán tapinthatunk. A trochanter major a különböző csípőizmok rögzítési pontja. A combnyak a trochanter major belső felületén lép ki, és megtámasztja a lekerekített combcsontfejet. Ez a nyak a combcsont leggyengébb része, és ez a leggyakoribb sérülési terület.

Az acetabulofemorális ízületet egy sima ízületi porcréteg védi. Ez borítja a combcsont fejét és az acetabulum lunatum felületét. A lunatusfelület egy félhold alakú bemélyedésre utal. Az egész ízületet erős szalagok támasztják alá, amelyek segítenek stabilan tartani a csípőízületet mozgás közben.

A csípőizmok

Az izmok nélkül nincs kontroll a csípőmozgás felett. A csípő abdukciós izmok összehúzódnak és ellazulnak is, hogy lehetővé tegyék ezt a mozgást; ezek agonista, illetve antagonista izmok. Az agonista általában összehúzódik, míg az ellentétes antagonista ellazul.

A csípő abdukció legfontosabb agonistája az alább látható gluteus medius izom. Ez az izom részben a farizom nagyobb gluteus maximus alatt fekszik. Amikor a lábat a középvonaltól távolabbra emeljük, a gluteus medius rostjai összehúzódnak. Más izmok szinergistaként segítik ezt a mozgást. Növelik az erő mértékét, de a csípő abdukciója során az ízület stabilizálásán is dolgoznak. A szinergisták a psoas, a piriformis, a tensor fascia latae (TFL), a quadratus lumborum és a rectus femoris izmok.

Amint a fent említett izmok összehúzódnak, a csípő abdukció antagonistái ellazulnak. Ezek a csípőadductor izmok. Öt csípőadductor van:

• Adductor magnus
• Adductor brevis
• Adductor longus
• Pectineus
• Gracilis

Ebből látható, hogy a csípő abdukciós mozgástartományához tizenegy csípőizom hozzájárulása szükséges.

Csípő abdukciós mozgástartomány

A normális csípő abdukciós ROM – különösen az oldalirányú csípő abdukció – harminc és ötven fok között van. Ezt a mozgástartományt (ROM) goniométerrel mérik.

A csípő abdukciója mérhető hanyatt fekvő helyzetben – azaz a háton fekve – is, hasonló normál ROM eredményekkel. A nem mért láb (az ipsilaterális csípő) kinyújtva marad a padlón. A csípő abdukciós mozgástartományának mérésekor oldalfekvő helyzetben egy digitális inklinométert lehet a combra helyezni.

A csípő vagy a combcsontból vagy a medencéből mozog. Például a medence előrebillentése álló helyzetben az ízületet az acetabulumnál mozgatja, és az ízület felső részén enyhe addukciót, az alsó ponton pedig hasonlóan alacsony fokú abdukciót eredményez.

A csípőízület mozgástartománya az ízületi tok, a környező szalagok és izmok miatt korlátozott. Ez kevésbé igaz flexió során, ahol a comb és a has lágyszövetei megakadályozzák az ízület teljes 180 fokos felemelését. Az abdukciós ROM-ot elsősorban a pubofemorális szalag korlátozza (lásd alább).

Csípő abdukciós merevítők

A csípő abduktor gyengesége gyakran azt jelenti, hogy az érintettek megváltoztatják járásmódjukat, vagy a hát, a csípő és a térd rendellenes helyzetével kompenzálják. Bár ez azonnal megoldja a gyengeséget, a hosszú távú hatások súlyosbíthatják a problémát, valamint idővel fokozhatják a csípőízületi gyengeséget. A gyenge szalagok és izmok gyakoriak csecsemőknél és gyermekeknél. Amíg ezek idővel meg nem erősödnek, a csípőízület hajlamos a ficamra. Felnőtt és gyermek esetekben egyaránt gyakran írnak fel csípőmerevítőt.

A csípő abdukciós merevítőt gyakran alkalmazzák csípőprotézisműtét vagy csípőficam után. Egyrészt megakadályozza a túlzott mozgást, másrészt támaszt nyújt. Ezeket a merevítőket folyamatosan viselni kell, még alvás közben is. Egy másik kifejezés erre az orvosi eszközre a csípő abdukciós ortézis.

A babacsípő abdukciós merevítőt a fejlődési csípődiszpláziában szenvedő gyermekeknél alkalmazzák, ahol a gyenge szalagok és izmok miatt az ízület instabil, és a combcsont feje nagyobb valószínűséggel csúszik ki a helyéről – ficam. Újszülötteknél az instabil csípőízületet könnyű helyreállítani. Idővel az izmok és a szalagok megerősödnek, és a merevítőre már nincs szükség. A legelterjedtebb gyermekkori csípőabdukciós merevítő a Pavlik-hám.

A csípőprotézis műtét, illetve a medence vagy a combcsont műtétje után használt másik eszköz a csípőabdukciós párna. Ezt a háromszög alakú párnát ágyban a lábak belső oldalára szíjazzák, és távol tartja a lábakat a középvonaltól.

Csípcsont abdukciós gyakorlatok

A csípő abdukciós gyakorlatok a csípő abdukciójához és adductiójához szükséges izmokat erősítik, mivel ezek a mozgások párosulnak; amikor a gyakorolt lábat visszavisszük a középvonalhoz, akkor adductáljuk azt. A csípő abdukciós izmok legegyszerűbb és legjobb gyakorlata az álló abdukció, ahol mindkét lábat egyenként oldalra emeljük, maximális abdukcióban tartjuk, amíg nem érzünk kellemetlen érzést, majd lassan visszahelyezzük az eredeti helyzetbe. Fontos, hogy eközben jó testtartásunk legyen, hogy elkerüljük a nem kívánt kompenzációs mozgást. Ha szükséges, kapaszkodjon meg egy erős szék háttámlájába, hogy javítsa az egyensúlyt.

A csípő abdukciós gyakorlatok ülve is végezhetők, és a legtöbb edzőteremben van legalább egy csípőabdukciós gép ehhez a gyakorlathoz. Az edzőteremben megtalálható a csípő abduktor kábel is – a dolgozó bokához rögzített kábel, amely súlyozott ellenállást biztosít ehhez a mozgáshoz.

Az idő múlásával, és ha a csípő nem sérült, a csípő abdukciós mozgástartománya növekedni fog. Ezen izmok további erősítése érdekében ajánlott a mindkét boka vagy comb körül gumiszalaggal végzett csípőabdukciós gyakorlatok.

Bibliográfia