By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

A csontvelő prekurzor vagy elődje éretlen sejtekből, úgynevezett őssejtekből áll. Ezek primitív sejtek, amelyek képesek mindenféle sejttípus előállítására.

A vérsejtek, mint az RBC-k, a WBC-k és a vérlemezkék fiatal (éretlen) sejtekből, az úgynevezett vérképző őssejtekből indulnak ki. Az őssejtek többnyire a csontvelőben élnek, ahol osztódnak, hogy új vérsejteket hozzanak létre. Ezek a sejtek felnőtt sejtekké érnek, majd a csontvelőből a véráramba kerülnek.

Egy kis számú őssejt is bekerül a véráramba. Ezeket perifériás vér őssejteknek nevezzük.

Mi a csontvelőátültetés?

Ha a csontvelő betegség, kemoterápia vagy sugárkezelés következtében elpusztult, az őssejtek átültethetők és helyreállíthatók. Az őssejtek forrásától függően ezt az eljárást nevezhetjük:

• csontvelő-átültetésnek
• perifériás vér őssejt-átültetésnek, VAGY
• zsinórvér-átültetésnek.

Ezt a három típust nevezzük vérképző őssejt-átültetésnek. A transzplantációhoz felhasználható őssejteknek 3 lehetséges forrása van. Ezek közé tartozik:

• a csontvelő
• a véráram (perifériás vér)
• az újszülöttekből származó köldökzsinórvér

A csontvelőátültetés története

Az első sikeres csontvelőátültetés 1968-ban történt. Közel két évtizeddel később a keringő (perifériás) vérből vett őssejteket ültették át sikerrel.

A közelmúltban az orvosok elkezdték használni az újszülöttek méhlepényéből és köldökzsinórjából származó köldökzsinórvért, mint másik őssejtforrást. Ma már évente közel 50 000 új transzplantációt végeznek.

Mikor van szükség csontvelőátültetésre?

Az őssejt-transzplantációt az alábbiak által elpusztult csontvelő pótlására használják:

• betegség
• leukémia
• aplasztikus anémia
• bizonyos örökletes vérbetegségek
• rák kemoterápiának való kitétele

.

• rák sugárterápia
• az immunrendszer egyes betegségei

Ezekben az állapotokban az őssejtek nem képesek megfelelő vérsejteket létrehozni. Az őssejt-transzplantáció segíthet orvosolni ezeket a problémákat.

Némely rákbetegségben, például bizonyos leukémiákban, myeloma multiplexben és egyes limfómákban az őssejt-transzplantáció a kezelés fontos részét képezheti. Ezeknél a betegeknél a nagy dózisú kemoterápia vagy sugárterápia jó terápiás lehetőség, de nem adható, mert csontvelő-szuppressziót okozhat. Így a nagy dózisok alkalmazása után őssejtátültetésre kerül sor a szupprimált csontvelő pótlására.

A csontvelőátültetés típusai

A csontvelőátültetés típusai a következők:

1. Autológ BMT – A sejtek a beteg saját csontvelőjéből származnak
2. Allogén BMT – A sejtek egy megfelelő rokon vagy nem rokon donortól származnak
3. Szintigén BMT – A sejtek egypetéjű ikertől származnak.

Autológ őssejt-transzplantáció

Ebben a típusban a beteg saját csontvelősejtjeit veszik a rákellenes beavatkozás előtt. Ezeket az őssejteket vagy a csontvelőből, vagy a vérből távolítják el, vagy gyűjtik le, majd lefagyasztják.

Ezt követően nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárterápiát adnak. A csontvelő elnyomása után a lefagyasztott sejteket felolvasztják és visszahelyezik a szervezetbe.

Az autológ őssejtátültetés előnye

Az előnye, hogy a beteg a saját vérsejtjeit kapja, és így kisebb a kockázata annak, hogy a szervezet immunrendszere nem ismeri fel a sejteket és kilöki azokat, vagy támadást indít ellenük. Ezt nevezik a graft kilökődésének, és a kilökődés megnehezíti az allogén transzplantációt.

Az autológ őssejtátültetés hátránya

A folyamat hátránya annak a kockázata, hogy az eredetileg vett őssejtek rákos sejteket hordoznak, amelyek újra bekerülnek a szervezetbe, hogy. Ez visszahozhatja a rákot.

Mire használják az autológ őssejtátültetést?

Ezt a fajta átültetést elsősorban egyes leukémiák és limfómák, valamint a myeloma multiplex kezelésére használják. Néha más rákos megbetegedéseknél is alkalmazzák, különösen gyermekeknél.

A tandem transzplantáció során a beteg 2 nagy dózisú kemoterápiás kezelést kap, amelyet a saját őssejtjeinek átültetése követ. Az összes szükséges őssejtet az első nagy dózisú kemoterápiás kezelés előtt gyűjtik be, és ezek felét mindkét eljáráshoz felhasználják.

Allogén őssejtátültetés

Ez a típus az őssejteket nem a betegtől, hanem olyan donortól kapja, akinek a szövettípusa megegyezik a betegével. A donor lehet családtag, általában testvér.

A donor kereshető egy országos nyilvántartásból is. Ezt nevezhetjük MUD (matched unrelated donor) transzplantációnak.

A zsinórvér-transzplantáció egy másik módszer, amikor az újszülöttek méhlepényéből és köldökzsinórjából vesznek vért. Ez a vér nagyszámú őssejtet tartalmaz. A köldökzsinórvér egy egységében lévő őssejtek száma azonban gyakran túl alacsony a nagytestű felnőttek számára, ezért ezt az őssejtforrást eddig inkább gyermekeknél használták.

Az allogén őssejtátültetés előnye

Az allogén transzplantáció előnye, hogy a donor őssejtek saját immunsejteket termelnek, amelyek segíthetnek elpusztítani a betegben lévő esetleges rákos sejteket.

Az allogén őssejtátültetés hátránya

Hátránya a graft kilökődésének kockázata, ami immunszuppresszív szerek élethosszig tartó alkalmazását teheti szükségessé.

Mire használják az allogén őssejtátültetést?

Allogén transzplantációt leggyakrabban a leukémia, a limfómák és más csontvelőbetegségek, például a myelodysplasia bizonyos típusainak kezelésére használják.

Sok tényező játszik szerepet abban, hogy az immunrendszer hogyan ismeri fel a különbséget az “én” és a “nem én” között. A legfontosabb tényező, amelyet az allogén transzplantációk során használnak, az úgynevezett humán leukocita antigén (HLA) rendszer.

A humán leukocita antigének a legtöbb sejt felszínén található fehérjék. Minden ember számos HLA-antigénpárral rendelkezik (a legismertebbek az A, B, C, DR, DQ és DP). Ezekből az antigénekből minden egyes antigénből egyet-egyet örökölnek a szüleiktől. Az orvosok igyekeznek megfeleltetni ezeket az antigéneket, amikor donort keresnek egy őssejtátültetésre kerülő személy számára.

Szintigén őssejtátültetés

Ez csak egypetéjű ikrek vagy hármas ikrek között lehetséges, akiknek hasonló a genetikai állománya. A szinogén őssejtátültetés előnye, hogy a graft-versus-host betegség nem jelent problémát. A transzplantátumban nincsenek rákos sejtek sem, mint az autológ transzplantációnál.

További olvasmányok

• Minden csontvelő tartalom
• Mi a csontvelő?
• A csontvelő betegségei
• Mi az aplasztikus anémia?

Az

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmáját tekintve orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi író. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is érthetővé és elérhetővé teszi.

Hivatkozások