Cél: A vizsgálat célja a vírussal összefüggő krónikus májbetegségben szenvedő betegeknél a dinamikus CT-n ábrázolt hypoattenuáló gócos elváltozások természetes kimenetelének tisztázása volt.

Anyagok és módszerek: Hatvan, a dinamikus CT artériás és késleltetett fázisában hypoattuationt vagy isoattuationt mutató léziót (átlagos mérete 1,3 cm) retrospektíven értékeltünk további CT-vel (átlagosan hat vizsgálat), átlagosan 838 nap alatt. Az elsődleges végpont a hipoattenuáló léziókon belül hiperattenuáló területek megjelenése, az úgynevezett attenuációs konverzió jelensége volt. A rosszindulatú átalakulás arányára utaló kumulatív attenuációs konverziós arányokat Kaplan-Meier-módszerrel számították ki, és az attenuációs konverziós arányt befolyásoló tényezőket Cox-féle arányos kockázati modellel elemezték.

Eredmények: A 60 hypoattenuáló elváltozásból 36 (60%) fejlődött hyperattenuáló elváltozássá, 21 változatlan maradt, három pedig spontán eltűnt. A 36 hiperattenuálóvá vált léziót két alcsoportra osztottuk az elváltozás fokozódási mintázata szerint: hiper-in-hypoattenuáló (n = 25) és teljesen hiperattenuáló (n = 11). A 60 hipoattenuáló lézió kumulatív attenuációs konverziós aránya 15,8%, 44,3% és 58,7% volt 1, 2 és 3 év múlva. A hiper-in-hypoattenuáló léziók gyorsabb progressziót mutattak a teljesen megerősödött léziók felé. A hepatitis C-vírus antitestre vonatkozó pozitív eredmények (p = 0,028) és a kezdeti lézió mérete (p = 0,007) pozitív korrelációt mutatott az attenuáció átalakulási arányával.

Következtetés: A dinamikus CT-n ábrázolt, krónikus májbetegségben előforduló hypoattenuáló májcsomó-elváltozások nagy malignus potenciállal rendelkeznek, és a kezelés optimális időzítésének meghatározása érdekében különös figyelmet kell fordítani a hypoattenuációból hyperattenuációvá történő konverzióra.