Diagnosztizáltak Önnél cubitalis alagút szindrómát, ulnaris idegkompressziót vagy -becsípődést vagy ulnaris neuropátiát, vagy úgy gondolja, hogy ilyen tünetei vannak? További információkat keres ezekről az egészségügyi állapotokról, tüneteikről vagy kezelési lehetőségeiről? A Hand to Shoulder Center of Wisconsin csapatának van tapasztalata a cubitalis alagút szindróma kezelésében, és a következő információkat állítottuk össze, hogy többet tudjon meg. További információért forduljon a Hand to Shoulder Center of Wisconsin központhoz Appletonban vagy Green Bayben!

Kubitális alagút szindróma – Mi ez?

A cubitális alagút szindróma a könyök belső oldalán lévő singcsonti ideg fájdalmas irritációja. A singcsonti ideg a kar hosszában halad, a váll közelében lévő, plexus brachialisnak nevezett idegkötegből indul, a kéz felé halad, és a kis- és gyűrűsujjban végződik. Az idegek olyan zsinórszerű struktúrák, amelyek jeleket közvetítenek az idegrendszer és más szervek között, amelyek a testet olyan ingerek érzékelésével látják el, mint a hőmérséklet, a nyomás és a fájdalom. A singcsonti ideg lefelé halad a karon, és a könyökben egy csontos csatornán (cubitalis alagút) halad át. Továbbhalad a csukló és a tenyér térségében, ahol az ideg elválik, és érzékelést ad a tenyér kisujjának és a gyűrűsujj felének.

A nervus ulnaris beékelődése meglehetősen gyakori állapot, amely akkor fordul elő, ha a nervus ulnaris összenyomódik, becsípődik vagy irritálódik. Ez előfordulhat a csuklóban, a kulcscsont alatt vagy a nyakban a gerincvelőből kilépve; leggyakrabban a könyökben tapasztalható. Az ulnaris idegnek keskeny úton kell haladnia a könyök tájékán, ahol nagyon kevés lágyrész védi, így sérülékeny a kompresszióra. A könyök tájékán elhelyezkedő ulnaris ideg kompresszióját cubitalis alagút szindrómának nevezik.

Melyek a cubitalis alagút szindrómával kapcsolatos tünetek?

A kompresszió területétől függően a leggyakoribb tünetek a kéz, a csukló vagy az ujjak zsibbadása és fájdalma. A könyök belső oldalán jelentkező fájdalom és sajgás további jel lehet, azonban a legtöbb tünet a kézben jelentkezik. A gyűrűs és a kisujjban érzett zsibbadás vagy elalvás, amely jön és megy, gyakori tünetek. Előfordulhat gyengeség és érzékenység a kézben és/vagy a könyökben, valamint hidegérzékenység. A könyök hosszan tartó hajlítása vagy a könyök ismétlődő használatát igénylő tevékenységek fokozhatják a tüneteket. Súlyos esetekben a fogás gyengesége és az ujjak koordinációs nehézségei jelentkezhetnek.

Milyen vizsgálatok végezhetők a cubitalis alagút szindróma esetén?

Az idegvezetési vizsgálat lehetővé teszi, hogy elektródákat ragasszanak a karjára, hogy megmérjék, mennyire jól működik az ideg, és meghatározzák a kompresszió helyét.

Milyen kezelési módjai vannak a cubitalis alagút szindrómának?

1. ábra: Cubitalis alagút szindróma kezelése – könyöktámasz

A legtöbb esetben enyhe tünetek esetén nem sebészeti kezelési lehetőségek javasoltak. Az enyhe tünetek a napi tevékenységek módosításával finoman enyhülhetnek (Svernlov, 2009). A könyök teljes hajlításának megakadályozására merevítés és sínezés alkalmazható (1. ábra). A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az idegcsúszó gyakorlatok serkenthetik a tünetek javulását. A kargyakorlatok enyhíthetik a csukló és a könyök merevségét. Ha a konzerváló intézkedések nem vezetnek eredményre, sebészeti beavatkozás javasolt lehet.

A singcsonti ideg beszorulásának műtétje általában ambuláns beavatkozásként történik. A műtétet általában singcsonti ideg dekompressziónak nevezik, és a Woodland Surgery Centerben vagy a három Fox Valley kórház egyikében végzik. A könyök belső részén bemetszést ejtenek, és a cubitalis alagút szalagját felszabadítják (elvágják) és szétválasztják. A singcsonti idegre nehezedő nyomást enyhítik (Caliandro, 2012). Súlyos esetekben vagy az ideg instabilitása esetén a singcsonti ideg áthelyezése is elvégezhető. Ennek során a sebész a könyök hátsó oldaláról a könyök elülső oldalára vezeti át a singcsonti ideget. A műtétet követően orvosunk kézterápiát javasolhat az izomerő és a mobilitás visszanyerése érdekében. A betegek néhány hétig, súlyos esetekben akár több hónapig is számíthatnak fájdalommal vagy kellemetlenséggel a bemetszés helyén.

• Svernlov B. Larsson M. Rehn K, et al. Conservative treatment of the cubital tunnel syndrome. J Hand Surg IEur). 2009; 34(2): 201-207.
• Caliandro P. La Torre G. Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropath at the elbow (review). 2012: The Cochrane Collaboration.”