Cél: A szaruhártya endothelialis betegségeinek sebészi kezelésére szolgáló Descemet-csíkoló endothelkeratoplasztika (DSEK) biztonságosságával és eredményeivel kapcsolatos publikált szakirodalom áttekintése.

Tervezés: A szakirodalomban lektorált keresést végeztek a PubMedben és a Cochrane Libraryben, a legutóbbi keresés 2009 februárjában történt. A keresések 2118 idézést eredményeztek angol nyelvű folyóiratokban. E cikkek összefoglalóit áttekintették, és 131 cikket választottak ki a lehetséges klinikai relevancia szempontjából, amelyek közül 34-et találtak relevánsnak az értékelés céljai szempontjából.

Eredmények: Az áttekintett beszámolók között a DSEK leggyakoribb szövődményei közé tartozott a hátsó graft kificamodása (átlag 14%; tartomány 0%-82%), ezt követte az endothelialis graft kilökődése (átlag 10%; tartomány 0%-45%), a graft elsődleges kudarca (átlag 5%; tartomány 0%-29%) és az iatrogén glaukóma (átlag 3%; tartomány 0%-15%). A tükörmikroszkópiával mért átlagos endotélsejtveszteség 25% és 54% között mozgott, 6 hónap alatt átlagosan 37%-os sejtveszteséggel, 12 hónap alatt pedig 24% és 61% között mozgott, átlagosan 42%-os sejtveszteséggel. Az átlagos legjobb korrigált Snellen látásélesség (átlagosan 9 hónap; 3-21 hónap) 20/34 és 20/66 között mozgott. A posztoperatív refraktív eredmények áttekintése 0,7 és 1,5 dioptria (D) közötti indukált hyperopiát (átlagosan 1,1 D), -0,4 és 0,6 D közötti minimális indukált astigmatizmust és 0,11 D átlagos refraktív elmozdulást talált. A graft túlélésének áttekintése szerint a tiszta graftok aránya 1 év után 55% és 100% között volt (átlagosan 94%).

Következtetések: Az áttekintett bizonyítékok alátámasztják, hogy a DSEK a szaruhártya endothelialis betegségeinek biztonságos és hatékony kezelése. A műtéti kockázatok, a szövődmények aránya, a graft túlélése (tisztaság), a látásélesség és az endotélsejtek elvesztése szempontjából a DSEK hasonlónak tűnik a penetráló keratoplasztikához (PK). Úgy tűnik, hogy a korábbi látásjavulás, a refraktív stabilitás, a posztoperatív refraktív eredmények, a sebbel és varratokkal kapcsolatos szövődmények, valamint az intraoperatív és késői suprachoroidalis vérzés kockázata tekintetében jobbnak tűnik a PK-nál. A DSEK leggyakoribb szövődményei a legtöbb esetben nem tűnnek károsnak a látás végső helyreállítására. A hosszú távú endotélsejt-túlélés és a késői endotélkilökődés kockázata túlmutat ezen értékelés keretein.