Fontos: Az agyalapi mirigy adenomák hiperszekréciós hormonokat vagy tömeghatásokat okozhatnak. Ezért fontos a korai diagnózis és kezelés.

Megjegyzések: Az agyalapi mirigy adenomák prevalenciája 865 felnőttből 1 és 2688 felnőttből 1 között mozog. Körülbelül 50% mikroadenomák (<10 mm); a fennmaradó rész makroadenomák (≥10 mm). A tömeghatás fejfájást, hypopituitarizmust és látótérzavarokat okoz. A kezelések közé tartozik a transzszfenoidális műtét, a gyógyszeres terápiák és a sugárterápia. A prolaktinómák az adenomák 32-66%-át teszik ki, és nőknél amenorrhoeával, libidóvesztéssel, galaktorrhoeával és meddőséggel, férfiaknál pedig libidóvesztéssel, merevedési zavarral és meddőséggel járnak; kezelésük általában a dopamin-agonisták, a kabergolin és a bromokriptin segítségével történik. A növekedési hormont termelő daganatok a daganatok 8-16%-át teszik ki, és általában az ajkak, a nyelv, az orr, a kezek és a lábak megnagyobbodásával jelentkeznek, és az emelkedett inzulinszerű növekedési faktor 1 és növekedési hormonszintek alapján diagnosztizálhatók; a kezdeti kezelés sebészeti. Gyakran van szükség szomatosztatin-analógokkal, kabergolinnal és pegvisomannal végzett gyógyszeres kezelésre is. Az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szekretáló tumorok az adenomák 2-6%-át teszik ki, és elhízással, magas vérnyomással, cukorbetegséggel és egyéb morbiditással járnak. A legjobb szűrővizsgálat a késő esti nyálkortizolszint mérése, de az agyalapi mirigy és az ektópiás forrás megkülönböztetéséhez szükség lehet a petrosalis sinusból ACTH-mintavételre. A Cushing-kór (ACTH-termelő adenomák okozta hypercortisolismus, amely az esetek mintegy 65%-ában a hypercortisolismus oka) elsődleges kezelése az adenoma reszekciója és a gyógyszeres terápia, beleértve a ketokonazolt, a mifepristont és a pasireotidot. A pajzsmirigy-stimuláló hormont termelő daganatok okozta hyperthyreosis a daganatok 1%-át teszi ki, és műtéttel és szomatosztatin-analógokkal kezelik, ha műtétileg nem gyógyítható. A klinikailag nem funkcionáló adenómák az adenómák 15-54%-át teszik ki, és tömeghatással járnak; általában műtétre van szükség, bár a véletlenül talált tumorok követhetők, ha tünetmentesek.

Következtetések és jelentőség: Az agyalapi mirigy adenómás betegeket korai stádiumban kell azonosítani, hogy hatékony kezelést lehessen alkalmazni. Prolaktinómák esetén a kezdeti terápia általában dopamin-agonisták. Minden más hipofízisadenoma esetében a kezdeti terápia általában transzszfenoidális műtét, a gyógyszeres terápiát pedig a műtéttel nem gyógyítható esetekben tartják fenn.