Külső nemi szervek rendellenességei
A pénisz és a fityma veleszületett rendellenességei kutyáknál és macskáknál a pénisz duplikációja (diphallia), a balanopreputialis redő szétválasztásának elmulasztása (perzisztens penis frenulum), a pénisznek a prepuce-ból való kiemelkedésének képtelensége (phimosis), a preputialis és a pénisz éretlenségből eredő hipoplasiája, valamint a pénisz húgycsövének rendellenes helyen való végződése (hypospadias). A pénisz és a prepuce szerzett rendellenességei közé tartozik a kutyáknál az első évben észlelt húgycsőprolapsus és balanoposthitis.
A kloákamembrán duplikációja az embrionális fejlődés során az urogenitális tuberculum duplikációjához vezethet, ami a pénisz és a prepuce duplikációját okozza (diphallia). Ezt a ritka rendellenességet három 5-6 hónapos kutyánál jelentették: egy német rövidszőrű pointer és két nem rokon uszkár keresztezett kutyánál. Mindhárom kutya hematuria, pollakiuria és nem megfelelő vizeletürítés klinikai tüneteit mutatta, és a húgyhólyag teljes duplikációját is kimutatták. A diagnózis felállítása szemrevételezéssel történik (39-6. ábra). Az egyik tulajdonos két vizeletfolyamot észlelt vizelés közben. Az érintett egyedek lehetnek kétoldali cryptorchidák is, egyoldali hydronephrosissal és egyoldali veseagenezissel, ami a pyelonephritis következtében veseelégtelenségig fajulhat.
A perzisztens frenulum egy rostos kötőszövetből álló vékony membrán, amely a pénisz csúcsának ventrális oldalát a prepuce-hoz vagy a pénisz corpusához köti, ami a péniszvégek ventrális vagy laterális eltérését (phallocampsis) eredményezheti (39-7. ábra). Jelenlétét a balanopreputialis redő kóros feloldódásának tulajdonítják (androgénfüggő folyamat). Ezt az állapotot számos kutyafajtánál jelentették, de a Cocker spánielek és az uszkárok felülreprezentáltak. A perzisztens frenula macskáknál is előfordul. A perzisztens frenulummal érintett állatok tünetmentesek lehetnek, vagy vizelés vagy kopuláció (erekció) során kellemetlen érzést mutathatnak. További klinikai tünetek közé tartozik a túlzott nyalogatás és a hátsó lábak mediális oldalán a vizelet leforrázása miatt kialakuló bőrgyulladás. A diagnózis felállítása szemrevételezéssel történik. A kezelés a frenulum ollóval történő átvágásával történik, ami helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Sebészeti korrekciót követően az érintett kutya természetes kopulációjáról számoltak be.
A pénisznek a preputiumból való kiemelkedésére való képtelensége (fimózis) olyan hiba, amely veleszületett lehet pszeudohermafroditáknál vagy veleszületett preputialis szűkület esetén. Veleszületett preputialis stenosisról német juhászkutyáknál, Bouvier des Flandres kutyáknál, labrador retrievereknél és golden retrievereknél számoltak be, és valószínűleg öröklődik, mivel megfigyelték, hogy több rokon alom és érintett egyed normális kariotípussal rendelkezik. A súlyosan érintett újszülötteknél balanoposthitis és szeptikémia alakulhat ki, ami kezelés hiányában a születést követő első 10 napon belül halálhoz vezethet. A fimózis lehet szerzett állapot is, amely gyulladás, ödéma, daganat vagy hegszövet jelenléte miatt alakulhat ki a pénisz- vagy preputialis trauma utáni sebgyógyulás következtében. Felnőtt, ép DSH kandúron is előfordult már, amelyet dysuria miatt mutattak be. Ha a preputialis nyílás elég nagy ahhoz, hogy lehetővé tegye a teljes vizeletürítést, a betegek tünetmentesek lehetnek, kivéve, ha nem tudják a péniszt tenyésztés közben előrenyújtani. A diagnózist szemrevételezéssel kell felállítani. A fimózist preputialis sebészeti megnagyobbítással lehet kezelni, a preputialis nyílás magasságában egy V alakú szöveti ék eltávolításával, ami megakadályozza a vizelet összegyűlését és a visszatérő posztitiszeket.
A preputialis hypoplasiás kutyák általában a pénisz előrenyúlása (a tulajdonosok ezt tévesen tartós merevedési problémaként értelmezhetik) vagy vizeletinkontinencia miatt jelentkeznek. A pénisz kiemelkedése (paraphimosis) a pénisz nyálkahártyájának kiszáradásához vezethet. A parafimózis preputialis szűkület vagy kasztrációt követően is előfordulhat. A preputialis hypoplasia esetén a prepuce sebészi rekonstrukciója (pediculum kiterjesztő lebeny létrehozásával) és kevésbé súlyos esetekben a prepuce belsejében végzett phallopexia sikeresnek bizonyult kutyában.
A pénisz hypoplasia és a pénisz éretlensége a pénisz alulfejlettségét jelzi abszolút értelemben (hypoplasia) vagy a testsúlyhoz viszonyítva (éretlenség). A pénisz éretlensége (kisebb átmérő, csökkent méret és az os penis radiodensitása) a prepubertális gonadektómiának tulajdonítható. A pénisz hipopláziájáról beszámoltak a dán dog, a collie, a dobermann pinscher és a cocker spániel esetében. Női pszeudohermafroditáknál (78,XX petefészkekkel és külső nemi szervekkel, amelyeket prenatális androgén expozícióval maszkulinizáltak; 78,XX kétoldali kriptorchid herékkel és hímnemű külső nemi szervekkel) péniszhipopláziáról számoltak be. Hímvessző hipopláziáról is beszámoltak egy hím teknőspáncélos macskánál, hipoplasztikus herékkel (38,XX egyes sejtekben és 57,XXY másokban). Bár az érintett állatok tünetmentesek lehetnek, a klinikai tünetek között szerepelhet dysuria, hematuria és vizeletcsepegés a vizelet összegyűlése és a prepuce-on belüli fertőzés miatt. A diagnózis felállítása szemrevételezéssel történik. Az interszexuális állapot kizárásához a gonádszövet szövettani vizsgálata és a kariotípus értékelése szükséges. Indokolt esetben a péniszhipoplázia péniszamputációval és uretrostomiával kezelhető.
A hipospadiát olyan állapot, amelyben a prepuce és/vagy a pénisz húgycsöve a fejlődés során nem záródik be teljesen, ami a húgycsőredők hiányos záródását eredményezi. A kutyák hypospadiasának 0,003%-os előfordulását jelentették, de fontos megjegyezni, hogy a vizsgált populáció nem tartalmazta a halva született kölyköket, a súlyosan érintett egyedek újszülöttkori halálát, vagy a nem diagnosztizált, enyhe eseteket mutató kutyákat. A hypospadias a hím pszeudohermaphroditákkal és a herék feminizációjával együtt fordul elő (lásd a következő bekezdést). A hypospadias nem megfelelő magzati androgéntermelés, elégtelen magzati 5-α-reduktáz aktivitás vagy nem hatékony magzati androgénreceptorok miatt alakul ki. Az 5-α-reduktáz az az enzim, amely a tesztoszteront DHT-vá alakítja. Az 5-α-reduktáz veleszületett hiánya, amelyet autoszomális recesszív tulajdonság okoz, perineoszkrotális hipoplasiát eredményez, amely egy vak tasakkal ellátott hüvelyhez hasonlít. Az ezzel a fenotípussal rendelkező egyéneknek wolffi csatornaszerkezete van (mellékhere és vas deferens). Genetikailag nőstény kutyáknál és macskáknál is előidézhető hypospadias, ha az anya androgének vagy progesztogének vemhesség alatti adagolását vagy a vemhes anyaállat A-vitaminban szegény táplálékot kap. A macskán és kutyán kívüli fajoknál az ösztrogén- vagy antiandrogén endokrin károsító vegyi anyagoknak (pl. ftalátok, fitoösztrogének) való méhen belüli kitettség szintén előidézhet hypospadiast. A húgycsőnyílás lehet a glansban, a péniszszárban, a prescrotalis átmenetben vagy a perineumban (39-8. ábra). A mirigyes hypospadias enyhébb, míg a perineális hypospadias súlyosabb. Az állapot megjelenhet külön-külön vagy más szomatikus rendellenességekkel együtt, mint például az egyoldali veseagenezis, a kriptorchidizmus, a kétoldali herezacskó és a PMDS. A hypospadias bizonyos kutyafajtáknál, például a bostoni terriereknél ismert hiba. Az érintett állatok tünetmentesek lehetnek, különösen, ha csak a mirigytípus van jelen, amelynél nincs szükség kezelésre. A többi formára gyakran jellemző a vizelet inkontinencia és a vizelet leforrázása és a regionális nyálkahártya-felületek fertőzése miatt másodlagosan kialakuló lágyékbőrgyulladás. A diagnózis felállítása szemrevételezéssel és a húgycső katéterezésével történik. Az etiológia megértéséhez gonádi szövettani vizsgálat szükséges kariotípus értékeléssel. A kezelés a hiba sebészi korrekciójával történik. A sebészi javítás a defektus helyzetétől és súlyosságától függ. A defektus sebészi helyreállítása általában a húgycső nyálkahártyájának a bőrtől való elválasztását igényli a nyálkahártya és a húgycső nyálkahártya bemetszett széleinek összevarrását, ügyelve arra, hogy a csomók ne kerüljenek a húgycső lumenébe (mert ez fogkő képződést okozhat). A pénisz és a prepuce amputációját a húgycsőnyílás szintjéig általában péniszhipoplázia esetén végzik el, míg skrotális vagy perineális hypospadiás esetekben teljes péniszamputációra és skrotális vagy perineális uretrostomiára van szükség.
A herefeminizáció egy recesszív X-hez kötött androgénreceptor-hiba kan kutyákban és macskákban. Az ezt a hibát hordozó nőstényektől származó hím utódok fele (50%) hereminizációban szenved. Az érintett hímek XY kariotípussal rendelkeznek, kétoldali cryptorchidák, és normális a müllerianus struktúrák regressziója, a belső és külső androgénre reagáló szövetek szubnormális maszkulinizációjával. A külső genitáliák a hiányosan férfias (beleértve a hypospadiát és a perzisztens frenulumot) és a hiányosan nőies (rövid, vakon végződő vagina) között változnak (39-9. ábra). Az érintett, nőstény külső nemi szervekkel rendelkező kanokat gazdáik a pubertás bekövetkezéséig nősténynek vélelmezik, és a klitoromegália a cryptorchid herék androgénstimulációjának eredményeként alakul ki.
A disztális péniszhúgycsőnek a külső húgycsőnyíláson keresztül történő prolapsusáról fiatal kutyáknál veleszületett idiopátiás problémaként, felnőtt kutyáknál pedig szexuális izgalom vagy húgycsőfertőzés következményeként számolnak be. Ez egy ritka, szerzett rendellenesség, amely szinte kizárólag angol bulldogoknál és boston terriereknél fordul elő. Macskáknál nem számoltak be erről a problémáról. A panaszok közé tartozik a péniszvérzés és a pollakiuria. Az érintett egyedeket az evertált húgycsőnyálkahártya vérzése miatt lehet bemutatni. Az ajánlott kezelés a kifordult szövet amputálása, majd a húgycsőnyálkahártya összevarrása a pénisz nyálkahártyájával. A kasztrálás nem akadályozza meg a kiújulást, és néhány épségben hagyott kutyánál nem fordul elő kiújulás.
A pénisz és a preputium nyálkahártyájának gyulladását (balanoposthitis) általában a normál baktériumflóra okozza, de okozhatja herpeszvírus, blastomycosis fertőzés vagy fertőző nemi daganat is. Az érintett egyének tünetmentesek lehetnek, vagy az érintett terület nyalogatásával irritációt mutathatnak. A diagnózis szemrevételezésen, exfoliatív citológián és a gyulladásos elváltozások tenyésztésén alapul. Sok esetben a balanoposthitis legjobb kezelése gyermekbetegeknél a jóindulatú elhanyagolás. A normál baktériumflórából származó balanoposthitis kezelése magában foglalja a preputialis nyílás napi tisztítását a váladék eltávolítása és a preputialis üreg sóoldattal vagy híg (10%-os) fehér ecetes oldattal történő öblítése céljából. A szisztémás antibiotikumokkal történő kezelés meghosszabbíthatja a fertőzés lefolyását és szelektálhat a patogénebb, rezisztens baktériumok közül. A herpeszvírusos fertőzések általában önkorlátozóak a 3 hetesnél idősebb újszülötteknél, és nem igényelnek speciális kezelést. A gyermekbetegek számára biztonságos gombaellenes és kemoterápiás kezeléseket kell bevezetni a blastomycosis fertőzések és az átvihető nemi daganatok esetén.