“De én nem akarok altatásban lenni!”

Ez a második dolog, amit a nők felétől hallok, akikkel találkozom. Az első egy kívánságlista, hogy honnan szeretnék eltávolíttatni a zsírt: innen, onnan… és mit gondolsz a karom hátuljáról… és aztán elkerülhetetlenül, az esetek körülbelül ötven százalékában a következő dolog, amit mondanak: “De én nem akarok altatni!”

Azoknak, akik térdrándulásos reakcióval félnek az altatástól, megértem. Vannak kötelezettségeid… kisgyerekek, egy munkahely, ahova vissza kell menned… és kiborít a gondolat, hogy a hiúságodért kockáztatod az életed, és úgy gondolod, ha meg tudod csinálni anélkül, hogy “elaltatnál”, akkor biztonságosabb lesz.

Tudom, hogy nem fogom egy bloggal eltörölni az általános félelmet az “altatástól”. Olyan ez, mint az a dolog, ami a zacskós spenóttal történt 2006-ban. Az E. Coli járvány már régen elmúlt, de én még mindig nem tudtam rávenni magam, hogy zacskós spenótot vegyek.

De valakinek tisztáznia kell a tényeket.

Szóval, íme:

Az általános érzéstelenítés definíciója a következő:

Az érzékelés és a tudat hiánya, amit különböző altatószerek idéznek elő, inhalációval vagy intravénás injekcióval.

(Ha a következő bekezdés túl unalmasnak és technikai jellegűnek tűnik, akkor a blog többi részéből a lényeget így is megkapod.)

Az általános érzéstelenítés összetevői a fájdalomcsillapítás (NINCS Fájdalom), amnézia (NINCS EMLÉKEZET), izomrelaxáció, az életjelek ellenőrzése és az eszméletvesztés. Az érzéstelenítés mélységét úgy tervezik meg, hogy a műtéti beavatkozást úgy lehessen elvégezni, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat, ne mozogjon, és ne emlékezzen a beavatkozásra. Gyakran szükség van endotracheális intubációra vagy más mesterséges légúti eszköz behelyezésére és légzéstámogatásra. Az általános érzéstelenítést csak aneszteziológus végezheti aneszteziológiai asszisztenssel vagy anélkül, illetve okleveles aneszteziológus nővérrel.

Tény tehát, hogy sokan közülük valóban részesültek már általános érzéstelenítésben, és nem is tudnak róla. Azt hiszitek, hogy valami olyasmit kaptatok, amit “Alkonyat”-nak hívnak.”

A “Alkonyat” nem szakkifejezés az aneszteziológiai szótárban. Ez – amellett, hogy ez minden idők legnagyobb vámpírfilm-franchise-a fülbemászó marketingkifejezés, amelyet sok plasztikai sebész használ, hogy eloszlassa az “általános érzéstelenítéssel” kapcsolatos félelmeit.

Flash: ha egyszer elaludt az asztalon, akkor elaludt. Nem számít, hogyan jutsz ebbe az állapotba. Attól, hogy nem volt benned légzőcső és csak intravénásan kaptál propofolt/”Michael Jackson drogot” (amivel egyébként semmi baj nincs, amíg valaki figyel rád, amíg kapod), még nem jelenti azt, hogy nem voltál “általános érzéstelenítésben”.”

Az igazság az, hogy általában biztonságosabb, ha “a csövet” egy aneszteziológus figyeli, és ellenőrzi a légutakat, mintha csak a szedációt önmagában, vagy amit “Twilight”-ként adnak el neked. Mert ha alapvetően légút nélkül alszik, és a reflexei tompák, akkor fokozottan ki van téve a saját nyála aspirációjának (azaz aspirációs tüdőgyulladás) és a nem elég oxigénhez jutás komplikációinak kockázatának.

Az elkerülhetetlen kérdés:

De mi van, mint az egyik filmben – mi van, ha közben felébredek?

Ez nem fog megtörténni. Nem egy akkreditált intézményben, ahol egy Board-Certified Anesthesiologist (az egyetlen módja annak, ahogy én műtétet végzek.) Amikor “általános” altatásban vagy, az aneszteziológusnak mindenféle divatos, korszerű felszerelése van, hogy pontosan nyomon kövesse, mennyire “alszol”, és második természetű számára, hogy a tökéletes alvási szinten tartson téged.

Szóval, mennyi ideig leszek altatásban?

Azok a plasztikai sebész szüzek megdöbbennek, amikor megtudják, hogy ez valószínűleg legalább néhány óra lesz, mert az epehólyag kivétele csak húsz percig tartott. Bár ijesztően hangzik, hogy a szépészeti beavatkozásod bonyolultságától függően akár hat órát is “alatta” lehetsz, a helyzet az, hogy ez nem olyan, mint egy hat órás szívműtét. Az érzéstelenítés, amit kapsz, nem olyan “mély”.”

És ne feledd, hogy a lehető legtökéletesebb és legegyenletesebb eredményt szeretnéd, és nem akarod, hogy a plasztikai sebészed kapkodjon, vagy hogy a társa vagy rezidense az egyik mellet csinálja, míg ő a másikat. Tehát időbe telik. W

És mi van azokkal a dolgokkal, amiket hallok, hogy emberek meghalnak a műtét és az altatás miatt?

És mindig előkerül Kanye West édesanyjának témája.

Bebizonyosodott, hogy Donda West szerencsétlen kimenetele nem az altatásnak vagy magának a műtétnek volt köszönhető, hanem annak, hogy volt egy már meglévő szívbetegsége, amit nem kezeltek. És ha utánanézel az összes többi folklórnak arról, hogy mennyire “veszélyes” az általános érzéstelenítés, látni fogod, hogy szinte az összes többi történetnek is hasonló a magyarázata. Vagyis nem minden I-re tettek pontot és T-re keresztet a műtét előtt.

Szóval, mik azok az I-k és T-k?

A praxisomban a biztonság mindig az első, és rendkívül szigorúan betartom ezeket:

1) Műtét előtti laborvizsgálat mindenkinek

2) Elektrokardiogram (EKG) harmincöt év felett, vagy ha bármilyen szívprobléma van a kórtörténetében.

3) Mellkasröntgen, ha ötven felett vagy

4) Orvosi engedély a belgyógyászodtól, ha ötven felett vagy

5) Szívterhelési teszt, ha bármilyen szívbetegségre vonatkozó kérdés van

6) Le kell állnod minden fogamzásgátló tablettáról vagy (ha ez nem tesz téged szörnyeteggé) peri- és posztmenopauzális hormonpótlásról, mivel az ösztrogén és a progeszteron növelheti a vérrögök kockázatát (pl, tüdőembólia és mélyvénás trombózis.)

7) Teljes orvosi és műtéti kórtörténet, beleértve a családban előforduló vérzési zavarokat, véralvadási zavarokat vagy általános érzéstelenítéssel kapcsolatos problémákat.

8) A beavatkozás előtt legalább két héttel hagyjon abba minden szabadidős drogot (pl. kokain, ecstasy). Nem ítélkezem, de a mellkisebbítést/lipo/mellnagyobbítást jól időzítse az olyan események köré, mint a Coachella. Tudnia kell, hogy ezeknek a drogoknak komoly kölcsönhatásaik lehetnek az altatószerekkel, és jóval a műtét előtt ki kell ürülniük a szervezetéből, és az általános érzéstelenítésre adott reakciókról hallott “rémtörténetek” egy része annak köszönhető, hogy a betegek visszatartják az információt arról, hogy mit csinálnak a szabadidejükben.

Kizárólag szakvizsgázott aneszteziológusokkal dolgozom, teljesen akkreditált intézményekben, ahol minden erőforrás és felszerelés rendelkezésre áll ahhoz, hogy bármilyen, a szokásostól eltérő probléma felmerüljön, beleértve a malignus hipertermia (1/50 000 és 1/100 000 közötti előfordulási gyakoriságú, ritka állapot) diagnózisát és kezelését, ami valóban az egyetlen olyan dolog, ami valóban magának az altatásnak a reakciója.

Nem azt mondom, hogy nulla kockázat van. De annak sincs nulla kockázata, ha kisétálsz az utcára, és ha más nem, akkor meg kell értened, hogy ha egészséges vagy, és nem vagy túlzottan túlsúlyos (és ez alatt kórosan elhízottat értek, nem csak azt a plusz öt-tíz kilót próbálod leadni), és a műtét előtt minden I betűs és T betűt áthúztak, akkor annak a kockázata, hogy valami történik veled az altatás miatt, kisebb, mint annak a kockázata, hogy beülsz az autódba és hazavezetsz, és nem csak a 405

úton.

Az altatás biztonságát talán az bizonyítja a legjobban, hogy mi, akik a “szakmában” dolgozunk (a plasztikai sebészetben, nem a szórakoztatásban, bár én vagyok az első, aki elismeri, hogy van egyfajta szürke zóna), készen állunk arra, hogy egy pillanat alatt az asztalra ugorjunk, ha van egy beavatkozás, amit szeretnénk elvégeztetni.

Szóval, ha mást nem is, remélem, hogy ez a blog egy kicsit több perspektívát adott az “általános érzéstelenítés” ijesztő, kétértelmű témájához. És ha további kérdései vannak, kérem, keressen meg minket!

XO

LQ