Ezt a cikket azért írjuk, hogy felhívjuk a szülők és a tanácsadók figyelmét egy legális és könnyen hozzáférhető drogra, amelyet a serdülők széles körben használnak a kábítószerezéshez: a dextrometorfánra (DXM). A DXM bizonyos gyógyszerek összetevője, amelyek a gyógyulást hivatottak elősegíteni, ezért a tizenévesek gyakran visszaélnek ezzel a szerrel anélkül, hogy tisztában lennének a lehetséges következményekkel és veszélyekkel. Tekintettel a DXM káros hatásaival kapcsolatos személyes meglátásainkra és tapasztalatainkra, megosztjuk ezt a történetet abban a reményben, hogy szélesebb rétegekhez juthatunk el, és hatékonyabb megelőzési stratégiákat hozhatunk létre a tizenévesek drogfogyasztásával kapcsolatban.
****
Amikor Sharon Davis társszerző fia 17 éves volt, elkezdett visszaélni a vény nélkül kapható köhögés elleni gyógyszerekkel. Néhány éve már használt marihuánát és K2-t (szintetikus marihuánát), de a Coricidin – egy magas vérnyomásúak számára forgalmazott megfázás elleni gyógyszer – volt az, ami igazán károsította őt.
Sharon fia más emberré vált. Mindig is szeszélyes gyerek volt, de a szeszélyessége dühbe, mániába és pszichózisba csapott át. Négy hónap alatt az apja és az anyja négyszer vitte be a sürgősségi osztályra. Csak akkor kapta meg igazán a szükséges segítséget, amikor öngyilkosságot kísérelt meg, és akkor derült ki függőségének teljes mértéke.
Néhány barátján keresztül ismerkedett meg a Coricidinnel. Hamarosan egyszerre 30 tablettát használt. A Coricidin használata kokainhasználathoz vezetett. A kokainhasználat metamfetamin használathoz vezetett. Két évvel később a gyógyuláson dolgozik, de az elméje és a mentális egészsége már soha nem lesz a régi.
A Partnership for Drug-Free Kids (Partnerség a drogmentes gyerekekért) szerint az amerikai tinédzserek 50%-a élt már vissza valamilyen kábítószerrel, és a kábítószer-túladagolás a negyedik vezető halálozási ok a tizenévesek körében. A szülők, tanácsadók és más felnőttek jól ismerik a tinédzserek drogfogyasztásának problémáját, és az ország opioidjárványa a közvélemény figyelmének előterébe helyezte a gyógyszerekkel való visszaélés témáját. Ez a figyelem már régóta esedékes. Ez a figyelem azonban félrevezet bennünket, mert más kritikus problémákat is figyelmen kívül hagynak.
Társadalmunk például nagyrészt elhanyagolja, hogy beszéljen a vény nélkül kapható gyógyszerekkel való visszaélés nagymértékű problémájáról, és arról, hogy ezek potenciálisan más kábítószerekhez vezető kapuként szolgálnak. Valójában a vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszerek az egyik legnépszerűbb kábítószer, amelyet a fiatalok használnak, hogy betépjenek. A National Institute on Drug Abuse által finanszírozott Monitoring the Future felmérés szerint 2019-ben több tizenéves tépett be OTC gyógyszerektől, mint vényköteles opioidoktól.
Miért OTC?
Az OTC köhögés elleni gyógyszerekhez a tizenévesek könnyen hozzájutnak. Egyes helyeken a tizenévesek a helyi kisboltokban vásárolhatják meg ezeket a gyógyszereket. Ráadásul a legtöbb üzletben ezek a gyógyszerek kint vannak a polcon, ahonnan könnyű ellopni őket. A tizenévesek a társaiktól, sőt, a szüleiktől is hozzájuthatnak. Mivel az ilyen típusú gyógyszereket nem feltétlenül tartják “veszélyesnek”, sok szülő egy lezáratlan gyógyszeres szekrényben tárolja őket, így a tizenévesek tudtukon kívül könnyen hozzáférhetnek hozzájuk.
A vény nélkül kapható köhögéscsillapítókban és megfázás elleni gyógyszerekben található pszichoaktív szer a DXM, amely a disszociatív hallucinogéneknek nevezett kábítószercsoportba tartozik. Az ebbe a kategóriába tartozó egyéb kábítószerek közé tartozik a PCP, a ketamin és a dinitrogén-oxid. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 1958-ban hagyta jóvá a DXM-et köhögéscsillapítóként. Továbbra is legálisan vásárolható és használható az Egyesült Államokban. A DXM biztonságos gyógyszer, ha rendeltetésszerűen használják, de ha az ajánlott adag tízszeresét vagy annál nagyobb adagot használnak belőle, erős disszociatív szerként hat, eltorzítva a valóságot. Jelenleg a vény nélkül kapható köhögéscsillapítók 85%-90%-a tartalmazza ezt a hatékony köhögéscsillapítót (köhögéscsillapítót). A DXM szintetikus opioid gyógyszer, de más opioid receptorokat aktivál az agyban, mint a vényköteles opioidok.
A DXM-mel a fiatalok jellemzően azért élnek vissza, hogy az általa okozott eufórikus, álomszerű élményeket és hallucinációkat érezzék. Amikor az egyének a DXM-et használják, hogy elszálljanak, a mámor különböző szintjeit tapasztalják, amelyeket platónak neveznek.
A DXM-hez négy plató kapcsolódik. Az első plató enyhe mámorral és stimulánsszerű hatásokkal jár. A második plató fokozott mérgezéssel és enyhe hallucinációkkal jár. A harmadik fennsíkon a felhasználó megváltozott tudatállapotba kerül, károsodott érzékekkel és pszichózissal. A negyedik plató a derealizáció érzésével (amikor a világ irreálisnak tűnik) és deperszonalizációval (pl. az énről való leválás) jár.
A felhasználók a magasabb platókat úgy írják le, mintha más birodalmakban vagy alternatív univerzumokban lennének. A felhasználók általában testen kívüli érzést éreznek, mintha egy másik dimenzióba kerültek volna. Elveszítik az én- és időérzéküket. Gyakori, hogy a felhasználók videókat vagy blogokat tesznek közzé élményeikről, beleértve azt is, hogy mit éreztek és mit láttak, miközben be voltak lőve. Sok tinédzser a szlengben a robo-tripping kifejezéssel utal a DXM-től való elszállásra. Magára a drogra vonatkozó szlengkifejezések közé tartozik a triple-C, robo, skittles, red hots és dex.
Miért problémás a DXM?
A DXM veszélyes drog, ha terápiás dózisokon kívül használják, mégis keveset tettek a tizenévesek körében történő visszaélésszerű használatának megfékezése érdekében. Évtizedek óta ismerjük a gyógyszerrel való visszaélés következményeit, beleértve a görcsöket, a hipertermiát, a tachikardiát, a pszichózist, a mániát és akár a halált is.
Az opioidjárvány ebben az országban nemzeti válsághelyzet. Megérdemli a közfigyelmet és a kormányzati finanszírozást a kezeléséhez. Ugyanakkor a tizenévesek körében a DXM-mel való visszaélés is megdöbbentő, mégis ritkán hívják fel rá a figyelmet. Ez a szer népszerűbb, mint az opioidok a fiatalok körében, ráadásul legális, olcsó és könnyen beszerezhető.
Elkerülhetetlen, hogy a megelőzési erőfeszítések és a szakpolitikák foglalkozzanak ezzel a problémával. Például a 2005-ben elfogadott törvényekhez hasonló törvények, amelyek előírják a gyógyszertárak számára, hogy a népszerű metamfetamin-készítő pszeudoefedrin hatóanyagot a pult mögé helyezzék, kevésbé elérhetővé tehetnék a DXM-et. Néhány állam már megköveteli, hogy a DXM-et tartalmazó, vény nélkül kapható köhögéscsillapítók és megfázás elleni gyógyszerek vásárlói 18 éves vagy annál idősebb korukat igazoló személyi igazolványt mutassanak be. Úgy véljük, hogy ezt országszerte kötelezővé kellene tenni, és az ilyen gyógyszerek eladóit felelősségre kellene vonni.
A szülőket, tanárokat, bűnüldözőket és tanácsadókat célzó tömeges felvilágosító kampányoknak kell továbbá emlékeztetniük a felnőtteket e gyógyszerek veszélyeire, míg a gyermekeknek és tizenéveseknek szóló megelőzési programoknak nagyobb hangsúlyt kell fektetniük a vény nélkül kapható gyógyszerek veszélyeire. Országos kampányokra és politikai változtatásokra van szükség, de ezek önmagukban valószínűleg nem lesznek elegendőek a valódi változáshoz. A valódi megelőzési erőfeszítésekhez több szintű munkára van szükség – a washingtoni politikai döntéshozóktól a helyi közösségekben dolgozó tanácsadókig és szülőkig. Mindannyiunknak megvan a maga szerepe, és mindannyian tehetünk valamit.”
Honnan hallanak a tizenévesek a DXM-ről?
A mai korban, amikor az internet és a közösségi média használata elterjedt, a tizenévesek jobban hozzáférnek a világhoz, mint valaha. Az elmúlt évtizedekben a kábítószer-fogyasztásra gyakorolt kortársi nyomás hatalmas gondot jelentett. Úgy gondolták, hogy a fogékony tizenéveseket a szomszédságban és az iskolában élő társaik befolyásolják. Ez a csoportnyomás szemtől szembe történt.
A mai tizenévesek még mindig személyesen szembesülnek a csoportnyomással, de ma már virtuálisan is szembesülnek ezzel a nyomással. A kortársak befolyása nemcsak a helyi tizenévesektől származhat az iskolában, hanem a világ több millió tinédzserétől az interneten keresztül. Sok tizenéves hozzáfér az internethez, és tájékozódik a visszaélés kábítószereiről, beleértve azt is, hogyan lehet betépni a vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszerekkel.
Egy gyors keresés az olyan népszerű oldalakon, mint a YouTube, olyan videókhoz vezetheti a tiniket, amelyek vagy a DXM veszélyeire figyelmeztetnek, vagy arra bátorítják a felhasználókat, hogy tapasztalják meg a belőle származó mámort. Sajnos sok weboldal tartalmaz adagolási ajánlásokat és “trippelési” javaslatokat is, hogy jobban megtapasztalják a beszívás élményét.
A Reddit például, a világ egyik legnépszerűbb közösségi médiaoldala, becslések szerint 430 millió aktív felhasználóval rendelkezik. A Reddit olyan témákból áll, amelyek lehetővé teszik a felhasználók számára, hogy bizonyos témákról és témákról posztoljanak. Ezek a szálak olyanok, mint a hasonló érdeklődésű tagokból álló kiberközösségek. Az egyik ilyen témakörnek, az “r/DXM”-nek több mint 31 500 felhasználója van. Ez a téma lehetővé teszi az emberek számára, hogy leírják a DXM-mámorukat és a mellékhatásaikat. Tanácsokat is ad arra vonatkozóan, hogyan lehet minimalizálni bizonyos mellékhatásokat, például a hányingert.
Más weboldalak és cyberközösségek, mint például a Dextroverse.org és a Vaults of Erowid, lehetőséget biztosítanak a tizenéveseknek, hogy írjanak a DXM-mámorukról, és tanácsot kapjanak más felhasználóktól a drog használatára vonatkozóan. A DexCalc.com oldal lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy megadják a súlyukat, és megkapják az ajánlott dózist az általuk elérni kívánt “fennsík” eléréséhez. Bár sok ilyen weboldal azt állítja, hogy céljuk az “ártalomcsökkentés”, a tizenévesek jellemzően a “legbiztonságosabb” használati élvezetekre vonatkozó javaslatok és tanácsok miatt használják ezeket az oldalakat. Ezek a weboldalak mindegyike elérhető a tizenévesek számára, és mindegyikük használata ingyenes.
Megelőzési erőfeszítések
Tizenöt évvel ezelőtt az FDA figyelmeztető címkéket adott ki a vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszereken, amelyek célja, hogy a szülők figyelmét felhívják a tizenévesek gyógyszerrel való visszaélésének veszélyeire. A Stop gyógyszerrel való visszaélés kampány 2004-ben indult országszerte, de ez a kampány nyilvánvalóan nem volt sikeres. Többet kell tenni annak érdekében, hogy a fiatalokat visszatartsuk a vény nélkül kapható gyógyszerekkel való visszaéléstől.
Tanácsadóként a valódi megelőző erőfeszítések frontvonalába kell lépnünk. Ez azt jelenti, hogy többet kell tudnunk a DXM-ről (és más vény nélkül kapható gyógyszerekről), az okokról, amiért a tizenévesek használják, a módokról, ahogyan a tizenévesek hozzájutnak, és a leghatékonyabb módszerekről a visszaélés megelőzésére.
A szülők bevonása jó első lépés. A szülőknek tudniuk kell, hogy mire kell figyelniük, és hogyan beszéljenek a tizenévesekkel a vény nélkül kapható gyógyszerekről. A tanácsadóknak azt az üzenetet kell eljuttatniuk a szülőkhöz, hogy legyenek reálisak és őszinték, amikor a tizenéveseket a DXM-ről oktatják. Az ijesztgetés taktikája sok tizenévesnél nem működik; sőt, a tizenéveseket még kíváncsibbá teheti arra, hogy saját maguk tapasztalják meg az eredményeket. A megelőzés jobb megközelítése lehet, ha a szülők, családtagok és más felnőttek javítják a fiatalokkal való kapcsolatuk és kommunikációjuk minőségét.
A kutatások azt mutatják, hogy a kábítószerrel való visszaélés elleni következetes üzenetek kialakítása és a világos határok korai felállítása a legjobb megelőzési erőfeszítések közé tartozhat a tinédzserek drogfogyasztása ellen. Az olyan egyszerű lépések, mint a gyógyszerek elrejtése és a leltározás szintén hatékonyak lehetnek. A legtöbb szülő szeretne bízni a tizenévesekben, de nem bölcs dolog olyan helyen tartani DXM-et tartalmazó gyógyszereket, ahol a tizenévesek hozzáférhetnek, és sok szülő nincs tisztában a DXM-gyógyszerek veszélyeivel. A vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszereket ugyanolyan biztonságosan kell tárolni, mint az opioid recepteket.
Ezenkívül a szülőknek tudniuk kell, hogy a tizenévesek milyen oldalakra lépnek be az interneten. A védelem párhuzamos vonala magában foglalja a böngésző előzményeinek ellenőrzését és egyértelmű szabályok felállítását arra vonatkozóan, hogy a tizenévesek mihez férhetnek hozzá az interneten. A kábítószer-használat a tizenévesek körében a vezető halálozási ok (a National Institute on Drug Abuse adatai szerint évente több mint 5000 halálesetet okoz). A szülők nem szeretnék, ha a tizenévesek lőfegyverek vagy halálos mérgek után kutatnának az interneten, és egyetlen szülő sem szeretné, ha a tizenévesek azt keresnék, hogyan lehet DXM-től betépni. A szülőknek nem biztos, hogy tetszeni fog ez a tanács. Végül is szaglászásnak érezhetik, és a tizenévesek valószínűleg ellenállnak is. Mégis, az, hogy a tizenévesek mit érnek el az interneten, a drogfogyasztás egyik legnagyobb árulkodó jele lehet.
A számítógép/internet használatára vonatkozó szabályok felállítása (például, hogy a tizenéves a házi feladat elvégzése után napi két órát internetezhet), a tűzfal telepítése és a letöltések zárolása vagy jelszavak beállítása mind olyan biztonsági intézkedések lehetnek, amelyek hozzájárulnak a megelőzéshez vagy szükség esetén a beavatkozáshoz. Minél korábban határozzák meg a szülők a háztartási internetszabályokat, annál jobb. A proaktív tervezés és a szabályok bevezetése még azelőtt, hogy a gyerekek elérnék a tinédzserkorukat, sokkal könnyebbnek bizonyulhat, mint új szabályok bevezetésével próbálkozni, amikor a tizenévesek már késő serdülőkorban vannak.
A tizenévesekkel a droghasználatról beszélgetni gyakran kellemetlen a szülők számára. Sok szülő nem tudja, hol kezdje. Néhány szülő attól tart, hogy a drogokról való beszélgetés növeli a gyermekeik kíváncsiságát a használat iránt. Más szülők egyszerűen kínosnak vagy kínosnak találják a témát. Tanácsadóként segítenünk kell a szülőknek abban, hogy kommunikációs készségeket fejlesszenek gyermekeikkel és tinédzsereikkel, de különösen a középső gyermekkortól kezdve. A tanácsadók forrásokkal láthatják el a szülőket, hogy hol találhatnak információkat a drogokkal való visszaélésről, és közbeléphetünk, ha egy tinédzser már elkezdte a fogyasztást. Szinte biztosra vehető, hogy a tizenévesek más tizenévesekkel beszélgetnek arról, hogy a vény nélkül kapható köhögés- és megfázás elleni gyógyszerektől beszívnak. Tanácsadóként arra kell bátorítanunk a szülőket, hogy beszélgessenek a gyerekeikkel arról, hogy nem akarnak betépni.”
Ha Sharon Davis tanácsadóként és szülőként is felismerte volna a DXM-mel való visszaélés jeleit a fiában, talán hamarabb kapott volna segítséget. Az üzenet, amelyet szeretnénk, ha a szülők és a tanácsadók hallanának, az, hogy a DXM az egyik legnépszerűbb drog a tizenévesek körében, és annak ellenére, hogy legális és könnyen beszerezhető, nem biztonságos, ha visszaélnek vele. Sharon nem tudta megakadályozni a fiának okozott összes kárt, de reméljük, hogy az ő története segít a gyerekek és tizenévesek szüleinek szerte az országban, hogy megvédjék saját fiaikat és lányaikat.
****
Emily Weaver az Arkansasi Állami Egyetem klinikai mentálhigiénés tanácsadói programjának végzős hallgatója. Azt tervezi, hogy tavasszal diplomázik, engedéllyel rendelkező hivatásos tanácsadó lesz, és a szenvedélybetegségek tanácsadásában fog karriert befutni. Lépjen vele kapcsolatba a [email protected] címen.
Sharon J. Davis az Arkansasi Állami Egyetem professzora és minősített rehabilitációs tanácsadó. Lépjen kapcsolatba vele a [email protected] címen.
David Saarnio az Arkansasi Állami Egyetem pszichológiaprofesszora, szakterülete a fejlődéslélektan.
A Tanácsadás Ma az American Counseling Association tagjai által írt, nem kért cikkeket véleményezi. Az írói irányelvekhez és a cikkek publikálásra való elfogadására vonatkozó tippekhez a ct.counseling.org/feedback oldalon juthat hozzá.
****
A CT Online-on megjelenő cikkekben kifejtett vélemények és nyilatkozatok nem jelentik az American Counseling Association szerkesztőinek véleményét vagy politikáját.
A CT Online-on megjelenő cikkekben kifejtett vélemények és nyilatkozatok nem jelentik az American Counseling Association szerkesztőinek véleményét vagy politikáját.