Az orvosok számos különböző típusú gyógyszert írhatnak fel a csontritkulás kezelésére és a fájdalmas gerinctörés kockázatának csökkentésére. A gyógyszerek egyik csoportját a biszfoszfonátok alkotják, amelyek közé tartozik az alendronát, az ibandronát, a risedronát és a zoledronsav. Ebben a cikkben más típusú gyógyszereket is felsorolunk, amelyeket orvosa felírhat az alacsony csontsűrűség (BMD) elkerülése vagy kezelése érdekében.

Calcitonin-Salmon

Márkanevek: Fortical, Miacalcin

Mire szolgál: Segít a csontritkulás kezelésében a menopauza utáni nőknél, akik legalább öt évvel túl vannak a menopauzán. A kalcitonin lassítja a csontvesztést és növeli a csontsűrűséget a gerincben. Csökkentheti a gerinctörések kockázatát.

Hogyan kell szedni: Napi orrspray vagy injekció.

• Az orrspray-t az első használatig hűtőszekrényben kell tárolni, utána szobahőmérsékleten kell tartani. Az orrspray-t az első használat előtt fel kell tölteni (pumpálni kell a palackot, amíg teljes spray nem keletkezik).
• A kalcitonin orrspray-t naponta egyszeri permet formájában kell beadni az egyik orrlyukba. Naponta váltogassa az orrlyukakat.
• Kalcium (legalább 1000 mg elemi kalcium naponta) és D-vitamin (legalább 400 nemzetközi egység naponta) pótlása javasolt a kalcitonin alkalmazásakor.

Potenciális mellékhatások: Orrfolyás, fejfájás, hátfájás vagy orrvérzés. Az injektálható kalcitonin allergiás reakciót és az arc és a kéz kipirulását, vizeletürítési gyakoriságot, hányingert és bőrkiütést okozhat. A kalcitonin orrspray alkalmazásával kapcsolatban megnövekedett a rák kialakulásának kockázata. Ezért használata akkor javasolt, ha az alternatív kezelések nem jelentenek megfelelő lehetőséget.

Szükséges vizsgálatok: Vérvizsgálat a kalciumszint ellenőrzésére.

Denosumab

Márkanév: Prolia

Mire szolgál: Segít a csontritkulás kezelésében a menopauza utáni, magas töréskockázatú nőknél. A denozumab emellett növeli a csonttömeget a csontritkulásban szenvedő, magas töréskockázatú férfiaknál. Ez a gyógyszer alkalmazható a csontvesztés kezelésére olyan férfiaknál és nőknél, akik bizonyos rákellenes kezelésben részesülnek. A gyógyszer segíthet csökkenteni a csonttörés kockázatát a gerincben, a csípőben és más csontokban.

Hogyan kell szedni: Hathavonta injekció formájában (orvosi rendelőben). A denoszumab alkalmazása mellett kalcium- és D-vitamin-pótlás ajánlott.

Potenciális mellékhatások: A denozumab csökkentheti a vér kalciumszintjét. Az alacsony kalciumszint jelei közé tartoznak az izomgörcsök, izomrángások vagy görcsök; zsibbadás és bizsergés az ujjakban, lábujjakban vagy a száj körül. A gyógyszer bőrkiütéseket, hát-, kar- vagy lábfájdalmat, koleszterinszint-emelkedést vagy fertőzéseket is okozhat. A denozumab súlyos állcsontproblémákat és szokatlan töréseket okozhat a combcsontban.

Vizsgálat szükséges: Vérvizsgálat minden adag előtt annak megerősítésére, hogy a vér kalciumszintje normális.

Raloxifen

Márkanév: Evista

Mire szolgál: Segít megelőzni és kezelni a csontritkulást a menopauza utáni nőknél. A Raloxifen növeli a csont ásványi sűrűségét és csökkenti a gerinctörések kockázatát. Engedélyezték az emlőrák kockázatának csökkentésére csontritkulásban szenvedő nőknél és csontritkulás nélküli nőknél, akiknél magas az invazív emlőrák kockázata. A Raloxifen a szervezet ösztrogénreceptorainak befolyásolásával fejti ki hatását.

Hogyan kell szedni: Naponta tabletta formájában, étkezés közben vagy anélkül.

Potenciális mellékhatások: Forróság, lábgörcsök, duzzanat és átmeneti influenzaszerű tünetek. Ez a gyógyszer növelheti a vérrögképződés kockázatát (mélyvénás trombózis vénás trombózis és tüdőembólia).

Ki ne alkalmazza: A Raloxifent nem szedhetik a stroke fokozott kockázatának kitett nők. Ide tartoznak azok a nők, akiknek korábban már volt stroke-ja, átmeneti ischaemiás rohama (TIA), pitvarfibrillációja vagy ellenőrizetlen magas vérnyomása.

Teriparatid parathormon (PTH) (1-34)

Márkanév: Forteo

Mire szolgál: A menopauza utáni nők és a csonttörés magas kockázatának kitett férfiak csontritkulását kezeli. Segíthet csökkenteni a gerinctörés kockázatát.

Hogyan kell szedni: Önállóan, napi injekció formájában, előretöltött tollból, amely egyhavi gyógyszermennyiséget tartalmaz. A gyógyszert a hasába vagy a combjába lehet beadni. A gyógyszeres tollkészüléket a hűtőszekrényben kell tárolni.

Potenciális mellékhatások: Vérnyomáscsökkenés, amikor testhelyzetet vált, ami szédülést, szapora szívverést vagy ájulásérzetet okozhat. Ez az injekció beadását követő 4 órán belül előfordulhat; ezek a tünetek azonban általában néhány óra múlva elmúlnak. Egyéb mellékhatások közé tartoznak a lábgörcsök, hányinger és a vér kalciumszintjének emelkedése.

Ki ne alkalmazza: Paget-kórban (rendellenes csontképződésben) szenvedők, vagy azok, akiknek a csontjai még nem alakultak ki teljesen vagy nem érettek meg. A PTH-t nem szedhetik azok, akiknek megemelkedett a vér kalciumszintje, metabolikus csontbetegségben, például hyperparathyreosisban, vagy csontrákban szenvednek.

Ösztrogén és hormonterápia

Többféle márka kapható

Mire jó: A csontvesztés csökkentésével segíthet megelőzni a csontritkulást a menopauza utáni nőknél. A terápia segíthet a BMD növelésében a gerincben és a csípőben, és csökkentheti a csípő-, gerinc- és egyéb törések kockázatát. Enyhíti a klimaxos tüneteket (pl. hőhullámok). Ez a terápia azonban a rák, a stroke vagy a test más területein kialakuló vérrögök fokozott kockázata miatt már nem jelent első vonalbeli kezelést a csontritkulás kezelésére.

Hogyan kell szedni: Tabletta formájában vagy bőrtapaszként (azaz transzdermálisan). Az ösztrogénterápiát önmagában csak olyan nőknek írják fel, akiknek méheltávolításon vagy részleges méheltávolításon estek át, mert a terápia növelheti a nő endometriumrák kialakulásának kockázatát. Az ösztrogénnel együtt progesztin hormont is adnak, ha a nőnek ép méhe van.

Potenciális mellékhatások: Az ösztrogénterápia mellékhatásai közé tartozhat a hüvelyi vérzés, a mell érzékenysége, duzzanat és fejfájás.

Ki nem használhatja: Azok a nők, akiknek már volt mellrákjuk, vagy akiknél magas a mellrák kockázata. Azok a nők, akiknek a kórtörténetében előfordult vérrögképződés.

Hogyan állapítja meg orvosa, hogy a csontritkulás elleni gyógyszer hat-e

Nagyon fontos, hogy meggyőződjön arról, hogy az orvos által felírt gyógyszer hatékonyan hat a csontritkulás megelőzésére vagy kezelésére és a csonttörés kockázatának kezelésére. Kezelése során kezelőorvosa rendszeresen elrendel bizonyos vizsgálatokat.

A vizsgálatok közé tartozhatnak:

• Vér- vagy vizeletvizsgálatok enzimek, fehérjék és más, az Ön BMD-jét – csontjainak sűrűségét vagy szilárdságát – előrejelző anyagok mérésére.
• Vérvizsgálatok a csontképződés markereinek mérésére, mint például a csontspecifikus alkalikus foszfatáz (Bone ALP vagy BALP) vagy az oszteokalcin; a csontvesztés markere, az I. típusú kollagén N-telopeptidje a vizeletben, vagy uNTX; és a D-vitamin szintje, amely elengedhetetlen a kalcium szervezet általi felszívódásához.
• Csontdenzitometria, más néven csontszkennelés vagy kettős energiájú röntgenabszorpciómérés (DXA).