Egy 19 éves nő mindkét karján évek óta tartó izzadással jelentkezett. Az izzadás az elmúlt évek során fokozatosan rosszabbodott. Alkalmanként a lábfeje és a háta alsó része is érintett lehet. Az izzadás nem szokott különösen éjszaka jelentkezni, és nincs összefüggésben alkohollal, étkezéssel vagy böjtöléssel. Menstruációja rendszeres. Nincsenek társuló tünetei, mint például fejfájás és látászavar.

Nincs jelentős családi kórtörténete. Diák, aki nem dohányzik és hétvégén alkoholt fogyaszt.

A vizsgálat során a keze és a lába izzadt volt. Vérnyomása 125/70 mmHg. Nincs prognathia és nincs egyéb, akromegáliára utaló jellemző. Nem volt bőrpetty, golyva vagy makroglossia.

Eredmények: IGF-1 szint 75,6 nmol/l (ref: 3562), orális glükóztolerancia teszt (OGTT) nadir növekedési hormon 0,06 μg/l, MRI hipofízis – az agyalapi mirigy megnagyobbodott, domború felső peremmel, a chiasma opticus nem érintett. A mirigy jobb oldalán egy enyhén hypo enhancement terület található.

Az esetét a helyi hypophysis MDT-n megvitatták. A valószínű diagnózis akromegália, de mivel nem volt egyértelmű műtéti céllézió az agyalapi mirigyben, szomatosztatin-analógokat ajánlottunk neki a tüneteinek enyhítésére, és tervezzük egy intervallumos agyalapi mirigy MRI-vizsgálat elvégzését.

Ez egy ritka eset a valószínűsíthető akromegália diszkordáns eredményekkel. Dimaraki és munkatársai (2002) arról számoltak be, hogy a sorozatos plazma IGF-1 mérések akromegália eseteit (13% esetek) fedezhetik fel a glükóz kihívást követő szupprimált nadir növekedési hormonszint ellenére. Ezért az IGF-1 önmagában megfelelően használható az akromegália diagnosztizálására, és nem vezethet félre a negatív arany standard OGTT. Fontos az akromegália korai diagnosztizálása ezeknél a betegeknél, hogy javulást érjünk el az emelkedett IGF-1-hez és az akromegáliához kapcsolódó morbiditás és mortalitás terén.