Derek W DelMonte, MD által 2020. december 4-én.
A femtoszekundumos lézerrel asszisztált szürkehályogműtét (FLACS) a legújabb fejlemény a szürkehályogsebészet történetében. A femtoszekundumos lézer segítségével hasadási síkok hozhatók létre az átlátszó/transzlucens szövetek fotodiszruptorán keresztül, valós idejű intraoperatív képalkotás (optikai koherencia tomográfia (OCT) vagy scheimpflug) segítségével fókuszálva.
A mai napig a lézer szövetsíkok létrehozásával segítheti a sebészt:
- sebek
- íves keratotomiák
- elülső capsulotomiák
- nukleáris fragmentáció esetén.
Eredmények
A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy a FLACS nem jár további kockázattal a nem FLACS kis bemetszéses fakoemulsifikációs szürkehályogműtéthez képest. A FLACS nagyobb pontosságot és megismételhetőséget biztosíthat a szöveti síkok létrehozásához, mint a manuális technikák. Ennek eredményeképpen a FLACS vélhetően, és egyes esetekben bebizonyosodott, hogy pontosabb metszési asztigmatizmus-kezelést (sebek és íves keratotómiák), lencseközpontosítást (kapszulotómia) és csökkentett hatásos fakó energiát (nukleáris fragmentáció) biztosít.
A lézer költségei a sebészek/sebészeti létesítmények számára jelentősek. Jelenleg a sebészek csak a lézer intraoperatív képalkotáshoz (fejlett technológiájú (torikus és presbyopiát korrigáló) intraokuláris lencsék esetében) és az asztigmatizmus kezeléséhez (keratotómiákon keresztül) történő használatáért számíthatnak fel a betegnek (zsebből, a biztosító nem téríti meg). Bizonyítékok vannak arra, hogy a FLACS kiszámíthatóan kezeli az alacsonyabb szintű asztigmatizmust azon betegek esetében, akik ezt a korrekciót választják a szürkehályogműtét idején, és javíthatja a presbyopiát korrigáló IOL-okkal a betegek eredményeit. Jelenleg nincs elegendő bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a FLACS jobb eredményeket biztosítana, mint a nem FLACS kis bemetszéses fakoemulzifikációs szürkehályogműtét a standard esetek esetében, alap monofokális (nem torikus) IOL-lal, vagy hogy a FLACS minden esetben költséghatékony lenne. Van némi bizonyíték arra, hogy a FLACS javítja a biztonságot és a betegek eredményeit bizonyos orvosi körülmények között (Fuchs/sűrű szaruhártya guttata, szubluxált kristályos lencse, érett/előrehaladott szürkehályog stb.), de a lézer kizárólag orvosi okokból történő használatának felszámítása ezekben az esetekben nem engedélyezett.
Kiegészítő források
- American Academy of Ophthalmology. A femtoszekundumos lézerrel segített szürkehályogműtét áttekintése Szerkesztők választása. San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2014. Hozzáférés 2017. szeptember 14.
- Goldberg, DF et al. Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery Pearls. Amerikai Szemészeti Akadémia, EyeWiki. 2017. augusztus. http://eyewiki.org/Femtosecond_Laser-Assisted_Cataract_Surgery_Pearls Hozzáférés: 2017. szeptember 14.