A FLACC skála

A FLACC skála egy viselkedési skála a műtét utáni fájdalom pontozására két hónapos és hétéves kor közötti gyermekek vagy kommunikációképtelen betegek esetében. A skála öt területet foglal magában: arckifejezés; lábmozgás; aktivitás; sírás; és vigasztalhatóság, mindegyik 0-2 ponttal értékelhető.

A megfigyelők számára kétféle utasítás létezik, attól függően, hogy a betegek ébren vannak-e vagy alszanak az értékelés során.

Éber betegek esetében:

■ Legalább 2-5 percig figyeljük.

■ Figyeljük meg a lábakat és a testet fedetlenül.

■ Helyezzük át a beteget vagy figyeljük meg az aktivitást; értékeljük a test feszességét és tónusát.

■ Indítsa el a vigasztaló beavatkozásokat, ha szükséges.

Alvó betegek esetében:

■ Legalább 5 percig vagy hosszabb ideig figyelje meg.

■ Figyelje meg a testet és a lábakat fedetlenül.

■ Ha lehetséges, helyezze át a beteget.

■ Érintse meg a testet, és értékelje a feszességet és a tónust.

A FLACC pontszámok 0-tól 10-ig terjednek, és a következőképpen értelmezhetők:

0: Laza és kényelmes

1 – 3: Enyhe kellemetlen érzés

4 – 6: Mérsékelt fájdalom

7 – 10: Súlyos kellemetlenség/ fájdalom

Az eredeti vizsgálatról & validálás

A fájdalom értékelésére szolgáló FLACC skálát Merkel és munkatársai 1997-es tanulmánya alapján alakították ki. hogy egyszerű keretet biztosítson a fájdalom viselkedésének számszerűsítésére olyan gyermekbetegeknél, akik nem képesek verbalizálni a fájdalom jelenlétét vagy súlyosságát.

Az eredeti vizsgálat abból állt, hogy 89, 2 hónap és 7 év közötti, műtéti beavatkozáson átesett gyermekből álló kohorszot figyeltek meg az anesztézia utáni osztályon. A vizsgálat:

■ Megmérték az interrater megbízhatóságot – amely magasnak bizonyult;

■ Az érvényességet a FLACC-pontszámokban a fájdalomcsillapítók beadására bekövetkező változások mérésével tesztelték – az érvényesség előzetes bizonyítékát a fájdalomcsillapítók beadásával kapcsolatos pontszámok jelentős csökkenése bizonyította;

■ Összehasonlították a FLACC-pontszámokat más fájdalomértékelésekkel – az érvényességet az objektív fájdalomskála (OPS) által adott pontszámokkal való korreláció is alátámasztotta.

Voepel-Lewis és munkatársai egy későbbi vizsgálatban értékelték az Arc, lábak, aktivitás, sírás, vigasz (FLACC) viselkedési skála megbízhatóságát és érvényességét a fájdalom értékelésében kritikus állapotban lévő, önbevallásra képtelen felnőttek és gyermekek esetében. A vizsgálati kohorsz 29 felnőttből és 8 gyermekből állt, akiket három ápoló egyszerre figyelt meg a fájdalomcsillapító beadása előtt vagy egy fájdalmas eljárás során, valamint 15-30 perccel a fájdalomcsillapító beadása vagy az eljárás után. Az ápolók közül kettő a FLACC-skálát használta, míg a harmadik a nem verbális fájdalomjelzők ellenőrző listáját (felnőttek esetében) és a COMFORT-skálát (gyermekek esetében).

A FLACC-pontszámok magasan korreláltak a másik két pontszámmal, ami alátámasztja a kritérium érvényességét. A FLACC-pontszámok szignifikáns csökkenése fájdalomcsillapítás után (vagy nyugalmi állapotban) alátámasztotta a konstruktív érvényességet. A validációs vizsgálatban a skála kiváló interrater megbízhatóságát, valamint kiváló belső konzisztenciát (Cronbach-alfa 0,882) is megfigyeltek.

Original reference

Merkel SI, Voepel-Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: a behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997 May-Jun;23(3):293-7.

Validáció

Voepel-Lewis T, Zanotti J, Dammeyer JA, Merkel S. Reliability and Validity of the Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Behavioral Tool in Assessing Acute Pain in Critically Ill Patients. Am J Crit Care. 2010 Jan;19(1):55-61; kvíz 62.