Hogyan kezelik a combhajlítóizom-sérülést, az a szakadás helyétől és súlyosságától függ. A myotendinus junction sérülését szenvedő betegeket másképp kezelik, mint a hamstring avulsion típusú sérüléseket szenvedő betegeket.

A myotendinus junction szakadások kezelése

A myotendinus junction szakadások kezelése általában nem operatív (konzervatív), amelynek során a rehabilitációt a játékhoz való megfelelően időzített visszatérés követi.1-5. A konzervatív kezelést a gyógyulás fázisai alapján három fázisra osztják.3,4 A myotendinus junction sérülésben szenvedő betegek általában gyorsabban gyógyulnak és nagyobb arányban térnek vissza a korábbi funkciószintre, mint azok, akiknél avulziós típusú sérülés történt. 6-8

1. fázis: Gyulladásos fázis

A gyógyulás kezdeti gyulladásos fázisában a cél a fájdalom kontrollálása, a gyulladás csökkentése és az ín védelme kell, hogy legyen, hogy hegszövet alakulhasson ki.3,4 Ebben a szakaszban mankóra és a sérült láb tehermentesítésére lehet szükség a gyógyulás, a gyógyulás és a védelem elősegítése érdekében.

Ezenkívül a betegeknek:

• Kerülni kell a túlzott nyújtást ebben a szakaszban, mert az káros lehet a gyógyulási folyamatra.3,4
• A gyulladás és a fájdalomcsillapítás érdekében szükség szerint jeget, magasítást, pihenést és nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) kell alkalmazni.
• Korlátozza a testmozgást egy védett és fájdalommentes mozgástartományra.3

A fázis hossza a sérülés súlyosságától függ, de általában 3-7 napig tart.3,4,9 A szakképzett klinikusnak a beteg klinikai vizsgálata és funkciója alapján kell döntenie a következő fázisba lépésről.

A beteg általában akkor tekinthető késznek a gyógyulás és a kezelés második fázisába lépésre, ha fájdalom nélkül elviseli a normál járást, az 50-70%-os maximális izometrikus összehúzódást és a nagyon alacsony sebességű kocogást.3,4 Az izometrikus összehúzódás szó szerint azt jelenti, hogy mozgás nélkül. Erre példa, ha a klinikus a sarkát tartja, miközben a páciens megpróbálja behajlítani (hajlítani) a térdét, de nem engedi behajolni. Miközben az izom összehúzódik, nem rövidül meg.

2. fázis: Reparatív fázis

A kezelés reparatív fázisában a betegnek meg kell próbálnia visszanyerni a teljes mozgástartományt, folyamatos óvatossággal, hogy elkerülje a túlzottan agresszív nyújtást.3,4 Idővel a beteg a tűrésnek megfelelően nagyobb kihívást jelentő gyakorlatokat végezhet, nem feledve, hogy ezeket mindig fájdalommentesen végezze.

Ez a fázis 6-8 hétig tarthat, de a betegtől és a kezdeti sérülés súlyosságától függ.3,4,9 A gyógyulás és a kezelés harmadik fázisába való átlépéshez teljes erőre és mozgástartományra van szükség, valamint arra, hogy a beteg képes legyen 50%-os maximális sebességgel visszafelé kocogni.3 Ajánlott, hogy szakképzett klinikus értékelje a beteget, és megfelelően irányítsa a terápiát.

3. fázis: Újjáépítési fázis

A kezelés harmadik fázisában fontos, hogy a rehabilitációt a beteg egyedi igényeihez igazítsuk. Sport- vagy tevékenységspecifikus gyakorlatok és mozgékonysági gyakorlatok javasoltak a szöveti remodelling elősegítésére és a beteg felkészítésére a korábbi funkciószintre való visszatérésre.3,4 A gyors mozgásokat és irányváltoztatást hangsúlyozó gyakorlatok, mint például a plyometrikus gyakorlatok, ideálisak, és segítenek felkészíteni a beteget a tevékenységekhez való visszatérésre.3,4 A gyógyulás korábbi fázisaihoz hasonlóan fontos, hogy a rehabilitáció és a felépülés irányításához szakképzett klinikus vegyen részt.

A proximális combhajlítóín-szakadás kezelése

A proximális combhajlítóín-szakadásról akkor beszélünk, ha az ín elszakadt onnan, ahol a medencecsontba illeszkedik, esetleg az ínnal együtt egy kis csontdarabot is elhúzva. A fejlett képalkotás fontos a proximális sérülések esetében a sebészi konzultáció felgyorsítása, valamint az eredmények és a játékba való visszatérés lehetséges javítása érdekében.10,11

Ha műtétre nincs szükség, a proximális combhajlítóín-szakadások konzervatív kezelése a fent leírt 1-3. fázisokat követi, bár a pontos protokoll (pl. nyújtások és gyakorlatok) eltérhet.

Ha a proximális combhajlítóín-szakadás 2 mm-nél nagyobb elmozdulást mutat, sebészeti konzultáció javasolt a visszavarrás céljából.12,14 A korai műtéti javítás jobb eredményeket hozhat mind a konzervatív kezeléssel, mind a proximális combhajlítóín-szakadás késleltetett műtéti javításával szemben.12,14

A műtéti javítást követő felépülési folyamat a kezdeti sérülés súlyosságától és a szükséges műtéti beavatkozástól függően 6-12 hónapig vagy tovább tarthat.12,15-18 Fontos, hogy a betegek a rehabilitáció és a felépülés során kövessék a sebész utasításait.