Abstract

Háttér: Ischaemiás kardiomiopátiában szenvedő, életképes myocardiummal rendelkező betegeknél a bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) nem mindig javul a revaszkularizációt követően. Nem világos, hogy ez befolyásolhatja-e a prognózist.

Célkitűzés: Az életképes betegek prognózisának értékelése az LVEF javulásával és anélkül a koszorúér-revaszkularizációt követően.

Módszerek: A revaszkularizáció előtt radionuklid-ventrikulográfiát (RNV) és dobutamin terheléses echokardiográfiát végeztek az LVEF, illetve a szívizom életképességének felmérésére. Kilenc-12 hónappal a revaszkularizáció után az LVEF javulását RNV-vel értékelték. A betegeket három csoportra osztották: 1. csoport, életképes betegek LVEF-javulással (n = 27); 2. csoport, életképes betegek LVEF-javulás nélkül (n = 15), 3. csoport, nem életképes betegek (n = 48). A szíveseményeket a 4 éves követés során értékelték.

Eredmények: A revaszkularizációt követően az LVEF átlaga (SD) 32 (9)%-ról 42 (10)%-ra javult az 1. csoportban, de nem változott szignifikánsan a 2. és a 3. csoportban, p<0,001 a varianciaanalízis (ANOVA) szerint. A szívelégtelenség tünetei javultak az 1. (átlagos (SD) NYHA-osztály 3,1 (0,9) értékről 1,7 (0,7) értékre) és a 2. (3,2 (0,7) értékről 1,7 (0,9) értékre) csoportban, de a 3. csoportban nem (2,8 (1,0) értékről 2,7 (0,5) értékre), p<0,001 ANOVA szerint. Az utánkövetés során a szívesemények aránya az 1. csoportban alacsony (4%), a 2. csoportban közepes (21%) és a 3. csoportban magas (33%) volt (p = 0,01).

Következtetés: A legjobb prognózis a revaszkularizációt követően azoknál az életképes betegeknél várható, akiknek LVEF-je javul. Ezzel szemben a funkcionális javulás nélkül életképes betegek prognózisa közepes.