A csökkent bal kamrai funkció miatti szívelégtelenség farmakoterápiájában elért eredmények ellenére a mortalitás még mindig magas, és sok beteg idővel kórházba kerül a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodása miatt. Kísérleti bizonyítékok vannak arra, hogy a vazokonstrikció és a nitrogén-oxid (NO) hiánya az érrendszerben szerepet játszik a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbításában, különösen az afroamerikai származású betegeknél. A nagy dózisú izoszorbiddinitráttal (ISDN) végzett kezelés bizonyítottan növeli a tünetmentes járási időt, de az ISDN hemodinamikai hatásaival szemben gyorsan kialakul a tolerancia. Kísérleti adatok arra utalnak, hogy az egyidejűleg adott hidralazin mérsékli a hemodinamikai tolerancia kialakulását az ISDN-nel szemben, és növelheti az NO biológiai hozzáférhetőségét az érrendszerben. Fajilag vegyes populációban az ISDN és a hidralazin kombinációjával végzett kezelés az első vazodilatátoros szívelégtelenségi vizsgálatban (V-HeFT I) csaknem statisztikailag szignifikáns mértékben csökkentette a mortalitást a placebóhoz képest, de a V-HeFT II vizsgálatban rosszabb volt, mint az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló enalapril kezelés. A közzétett adatok retrospektív alcsoportos elemzése azonban azt sugallta, hogy az ISDN/hidralazin jelentős hatást fejtett ki a fekete betegeknél, és nyilvánvalóan ugyanolyan hatékony volt, mint az ACE-gátlóval, az enalaprillal végzett kezelés ugyanebben a populációban, de a fehér betegeknél sokkal kisebb volt a hatása, ha egyáltalán volt. Egy nemrégiben végzett placebokontrollos vizsgálat kimutatta, hogy a szívelégtelenségben szenvedő, saját maguk által azonosított fekete betegeknél a szívelégtelenség jelenlegi legkorszerűbb farmakoterápiája mellett adott ISDN/hidralazin csökkenti a halálozást és a szívelégtelenség miatti első kórházi felvételeket, és javítja az életminőséget. Az ISDN/hidralazin hasznossága a magukat feketének vallóktól eltérő etnikai csoportokban jelenleg nem ismert, és az ISDN/hidralazin off-label alkalmazásnak minősül. Ez az áttekintés a bal kamrai diszfunkció miatt szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelésében alkalmazott ISDN/hidralazinra és a terápia során esetlegesen fellépő mellékhatásokra összpontosít.