Hiányoznak a gyermekkori atelektázis terápiáját irányító, bizonyítékokon alapuló vizsgálatok. A legújabb szakirodalomban a következő kezelési módokat írják le:

Fizioterápia a mellkason

Medicinális kezelés, beleértve az inhalációs hörgőtágítókat, DNáz és szurfaktáns

Fiberoptikus bronchoszkópia

Pozitív kilégzési végnyomás

A mögöttes fertőzések kezelése

A mögöttes állapot kezelése

A mellkasi fizioterápiát mechanikus lélegeztetésen lévő gyermekeknél alkalmazták. A különböző fokú tüdőkollapszus kezelésére négylépcsős eljárást írnak le az irodalomban. A technika magában foglalja a 100%-os oxigénnel történő zsákolást, 0,25-0,5 ml/kg steril sóoldat endotracheálisan történő befecskendezését, majd a zsákolást pillanatnyi belégzési tartással, majd a tartás feloldását és egyidejű erőltetett kilégzést és a köhögést szimuláló vibrációt, valamint endotracheális szívást. Ebben a vizsgálatban a lélegeztetett gyermekek 84%-ának sikeresen javult a tüdőtágulás.

A gyógyszerek, beleértve az inhalációs hörgőtágítókat, a DNázt és a szurfaktánst ( Gyógyszerek a szakasz végén)

A dornáz alfa (DNáz) egy nyákoldó terápia, és adható porlasztva vagy közvetlen tracheális alkalmazásként. A DNáz fragmentálja az extracelluláris DNS-molekulákat a tracheobronchiális váladékban, és javítja az áramlási tulajdonságokat és a nyálka kiürülését. A DNázt sikeresen alkalmazták cisztás fibrózisban és más, akut atelektázisban szenvedő betegeknél. Egy retrospektív esetsorozatban, amely 25 nem cisztás fibrózisos, fertőzéses atelektázissal küzdő gyermeket érintett, a DNáz alkalmazása klinikai és radiológiai javulást mutatott. A gyógyszeres kezelés sikere azonban függ a DNS mennyiségétől a váladékban és a neutrofilok számától az érintett területen.

Bár az N -acetil-ciszteint mukolitikumként alkalmazták mind porlasztós, mind bronchoszkópos formában, a sikert nem igazolták kontrollált vizsgálatokban. Ráadásul jelentős hörgőgörcsöt okozhat.

Ha a beteget súlyosan érinti az atelektázis, és az alapbetegség terápiájára adott válasz nem optimális, a váladék, a nyálkadugó vagy mindkettő bronchoszkópos eltávolítása hasznos lehet.

A bronchoszkópiának diagnosztikai és terápiás értéke is van. A rugalmas bronchoszkópia segíthet megkülönböztetni az intrinsic obstrukciót az extrinsic kompressziótól. A közvetlen bronchoszkópos vizsgálat szintén jobban meghatározhatja az esetleges intrinsic obstruktív elváltozás jellegét. Bar-Zohar és munkatársai retrospektív tanulmánya száz egymást követő, PICU-n kórházba került csecsemő és gyermek esetében kimutatta, hogy az atelektázis rugalmas száloptikás bronchoszkópiával történő kezelése 35 esetből 26 esetben (74,3%) sikeres volt, az eljárással kapcsolatos halálozás vagy életveszélyes szövődmények nélkül. Ismételt bronchoszkópos vizsgálatot lehet végezni a váladék eltávolítása céljából az atelektatikus szegmens újbóli kitágítása céljából.

A merev bronchoszkópiát a gyermekkori tüdőatelektázis kezelésére alkalmazták nyálkadugók, sűrű váladék eltávolítására és idegen test eltávolítására. A merev bronchoszkóp biztonságos, de általános érzéstelenítést igényel.

A bronchoszkópos surfactant adagolás sikeresnek bizonyult az atelektázisos területek megnyitásában és a gyermekek gépi lélegeztetésről való leszoktatásában.

A gyermekbetegek mechanikus lélegeztetését máshol tárgyaljuk.

Asztmás betegeknél nincs szükség antibiotikumokra. Az orális kortikoszteroidok a gyakori inhalációs hörgőtágítókkal és inhalációs kortikoszteroidokkal együtt kezelnék a háttérben meghúzódó gyulladást és hörgőgörcsöt.

Ha az atelektázisos gyermeknek cisztás fibrózisa van, agresszív antibiotikum-terápia javallott, mellkasi fizikoterápiával és poszturális drenázzsal együtt. A más okból származó nyálkadugó reagálhat a mellkasi fizikoterápiára és a poszturális drenázsra. A cisztás fibrózis terápiájának részletesebb tárgyalása érdekében lásd: Cisztás fibrózis. A DNáz (lásd fentebb), valamint az N-acetil-cisztein és az rhDNáz befecskendezését némi sikerrel alkalmazták a légutakban lévő nyálkahártya dugók eltávolításának megkönnyítésére. Mindkettőt alkalmazták cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél, és némi sikert értek el cisztás fibrózis nélküli betegeknél is.

A neuromuszkuláris betegségben szenvedő gyermekek, a műtéten átesett gyermekek és a mellkasi fájdalomban szenvedő gyermekek számára előnyös a mellkasi fizikoterápia, amely csökkenti a további atelektázis kialakulásának valószínűségét; az nem világos, hogy ezek az eljárások kezelik-e a meglévő atelektázist. Neuromuszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél a mechanikus ex-insufflator (köhögéssegítő készülék) segít megelőzni az atelektázist, és elegendő köhögést produkál a légutak megfelelő tisztításához.

Ha az atelektázist fájdalom okozza, a megfelelő fájdalomterápia kötelező.