A pleuralis folyadékgyülem a mellhártyaüregben felgyülemlett rendellenes folyadékgyülem. A mellhártyaüreg a tüdő és a mellkasfal közötti tér. A folyadék a mellhártya 2 rétege között gyűlik fel, amely egy vékony szövetréteg, amely a tüdőt borítja és a mellkasfalat béleli. Ha a mellhártyagyulladás rákhoz kapcsolódik, vagy a folyadékban rákos sejtek vannak, rosszindulatú mellhártyagyulladásnak nevezhetjük.
Az okok
A mellhártyagyulladást okozhatják a mellhártyára terjedő rákos sejtek. Kialakulhat akkor is, ha a rákos sejtek elzárják vagy megváltoztatják a mellhártyaüregben lévő nyirokfolyadék áramlását.
A következő rákos megbetegedések nagyobb valószínűséggel okoznak mellhártyagyulladást:
- tüdőrák
- mellrák
- nem…Hodgkin-limfóma
- Hodgkin-limfóma
- petefészekrák
- leukémia
- melanoma
- mezotelióma
- méhrák
- méhnyakrák
- méhnyakrák. rák
- gyomorrák
- szarkómák
- ismeretlen primer rák (CUP)
Tünetek
A pleurális folyadékgyülem kezdetben nem okozhat tüneteket, vagy a tünetek enyhék lehetnek. A mellhártyagyulladás tünetei a folyadék mennyiségétől és felhalmozódásának gyorsaságától függően változhatnak. Ezek közé tartoznak a következők:
- légszomj vagy légzési nehézség, amit nehézlégzésnek nevezünk
- köhögés
- fájdalom vagy nehézségi érzés a mellkasban
- szorongás
- fulladástól való félelem
- láz
- rossz közérzet, ami általános rossz közérzet vagy betegségérzés
Ha a légszomj, vagyis a nehézlégzés rosszabbodik fekve, akkor azt ortopneának nevezzük. Lehet, hogy javul, ha felállsz vagy felülsz. A légszomj ahhoz vezethet, hogy a szokásosnál fáradékonyabb leszel, mert éjszaka felébredhetsz tőle.
Diagnózis
A mellkasi folyadékgyülemet általában:
- fizikális vizsgálat
- mellkasröntgen
- CT-vizsgálat
A CT-vizsgálat alkalmas lehet a kisebb folyadékgyülemek diagnosztizálására. Ha a mellhártyagyulladás a röntgenfelvételen vagy a CT-vizsgálaton látható, orvosa thoracentézist végezhet. Ennek az eljárásnak a során egy tűvel mintát vesznek a mellhártyaüregben lévő folyadékból, hogy azt mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni. Az orvos ultrahangot használhat a tű vezetésére a toracentézis során.
Tudjon meg többet ezekről a vizsgálatokról és eljárásokról.
A mellhártyagyulladás kezelése
Ha mellhártyagyulladása van, az egészségügyi szakemberek szorosan figyelemmel kísérik Önt, és javaslatot tesznek a kezelésre. A folyadék gyakran újra felszaporodik, miután eltávolították, ezért előfordulhat, hogy egynél több kezelésre lesz szüksége. A mellhártyagyulladás esetén a következő kezelési lehetőségeket ajánlhatják fel Önnek.
A folyadék elvezetése
Thoracentézis alkalmazható a tüdő körüli felesleges folyadék elvezetésére. Orvosa egy üreges tűt vezet be a bordák közé a mellhártyaüregbe. A tűt a folyadék eltávolítására használják.
Tudjon meg többet a toracentézisről.
Műtét
A műtétet gyakran alkalmazzák rosszindulatú mellhártyagyulladás kezelésére.
Pleurodézisre akkor kerülhet sor, ha a folyadék a toracentézis után ismét felszaporodik a mellhártyaüregben. Ezt gyakran videoasszisztált torakoszkópos műtéttel (VATS) végzik, amely videokamerával ellátott torakoszkópot használ. A pleurodézis során a sebész egy csövet helyez a mellhártyaüregbe, hogy a felesleges folyadékot elvezesse. Ezután egy kémiai anyagot, úgynevezett szklerotizálószert juttat a csőbe, és a csövet egy időre elszorítja. A szklerotizáló szer összezárja a mellhártya 2 rétegét, ami megakadályozza a folyadék újbóli felhalmozódását. A szklerotizáló szerek közé tartozik a doxiciklin (Vibramycin), a bleomicin (Blenoxane) vagy a talkum. Miután a rétegek lezáródtak, a csövet feloldják, és a folyadék egy zacskóba vagy palackba ürül. Lehet, hogy a sebésznek ezt az eljárást több napon keresztül meg kell ismételnie.
A sebésznek a mellhártya egy részét is el kell távolítania, ha a mellhártyaüregben folyamatosan folyadék gyűlik fel. Ezt a műtétet pleurektómiának nevezik.
Rák kezelése
A kezelőorvosa kezeli a mellhártyagyulladást okozó rákot. A kezelés a rák típusától függ. Kaphat kemoterápiát, hormonterápiát, sugárterápiát vagy e kezelések kombinációját.
Medicinák
Az Ön egészségügyi csapata különböző gyógyszereket írhat fel a mellhártyagyulladás okaitól és tüneteitől függően.
A kezelőorvosa antibiotikumokat fog felírni, ha fertőzése van. Szteroidokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) is kaphat a fájdalom enyhítésére és a gyulladás vagy duzzanat csökkentésére.
Ha kis, lassan kialakuló folyadékgyülem van, vízhajtót kaphat. A vízhajtó olyan gyógyszer, amely segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges folyadéktól azáltal, hogy növeli a vizelet mennyiségét.
Légzés elősegítése
Az egészségügyi szakemberei olyan intézkedéseket is fognak tenni, amelyek segítenek Önnek könnyebben lélegezni. Felírhatnak hörgőtágítókat. Ezek a gyógyszerek kitágítják a tüdőben lévő csöveket (az úgynevezett hörgőket és hörgőcskéket), vagyis a légutakat. Ezáltal több levegő áramlik be a tüdőbe.
Az opioidok a narkotikus fájdalomcsillapítók egy fajtája, amelyek a légszomj enyhítésére használhatók.
Az oxigénterápia olyan kezelés, amely extra oxigént biztosít Önnek. Biztosítja, hogy elegendő oxigénhez jusson, ha légzési nehézségei vannak. Az oxigént a szája fölé helyezett maszkon vagy az orrlyukaiban lévő csöveken keresztül lélegzi be.