A krónikus limfocitás leukémiát (CLL) és a kis limfocitás limfómát (SLL) gyakran ugyanazon betegség különböző változatainak tekintik, mivel nagyon hasonlóak. Mindkettő a B-sejtekből indul ki, lassú növekedésű (indolens) lehet, és általában idősebb felnőtteknél fordul elő. Abban különböznek, hogy hol találhatók a limfómasejtek. A CLL-ben a limfómasejtek főként a vérben és a csontvelőben találhatók. SLL-ben a limfómasejtek főként a nyirokcsomókban és a lépben találhatók.

Néha a CLL/SLL átváltozik az NHL gyorsan növekvő (agresszív) típusává (amikor ez történik, Richter-szindrómának vagy Richter-transzformációnak nevezik). Ritka esetekben a CLL/SLL B-sejtes prolimfocita leukémiává (B-PLL) alakulhat át.

Tünetek

Sok CLL/SLL-ben szenvedő embernek nincsenek problémákat okozó tünetei. Néha alacsony vörösvérsejtszámuk (úgynevezett vérszegénység) és alacsony vérlemezkeszámuk (úgynevezett trombocitopénia) van, mert az immunrendszer elkezdi elpusztítani e sejtek egy részét. A lép és a máj a normálisnál nagyobb lehet, és a leukémia/limfóma sejtjei a nyirokcsomókon kívül más szervekre vagy szövetekre is átterjedhetnek (úgynevezett extranodális terjedés).

Kezelések

A CLL/SLL kezelésére kínált kezelések attól függnek, hogy a betegség okoz-e tüneteket, vagy előrehalad-e a betegség. Az alábbi kezelések közül egyet vagy többet ajánlhatnak fel Önnek:

Vigyázó várakozás

Sok olyan CLL/SLL-es betegnek, akinek nincsenek tünetei vagy problémái, felajánlható a figyelő várakozás (más néven aktív megfigyelés). Az egészségügyi személyzet gondosan figyelemmel kíséri a CLL/SLL-ben szenvedő személyt, és megkezdi a kezelést, ha tünetek jelentkeznek, vagy a CLL/SLL előrehaladásának jelei mutatkoznak.

Kémoterápia

A CLL/SLL-ben szenvedők számára a kezelés egyik lehetősége lehet a kemoterápia.

A CLL/SLL-t gyakran az alábbi kemoterápiás gyógyszerkombinációk valamelyikével kezelik:

• CVP – ciklofoszfamid (Cytoxan, Procytox), vinkrisztin (Oncovin) és prednizon
• FC – fludarabin és ciklofoszfamid

A következő kemoterápiás gyógyszerek önmagukban is adhatók:

• klórambucil (Leukeran)
• fludarabin (Fludara)
• bendamusztin (Treanda)

Bendamusztin alkalmazható, ha a CLL/SLL visszatér (kiújul).

A szteroidok, mint például a prednizon vagy a dexametazon (Decadron, Dexasone), önmagukban is alkalmazhatók az olyan immunszövődmények kezelésére, mint az autoimmun hemolitikus anémia vagy az alacsony vérlemezkeszám, amely néhány CLL/SLL-es betegnél kialakul.

Sugárterápia

A külső sugárterápia a CLL/SLL kezelésének egyik lehetősége lehet. Ezt a test azon részeire lehet alkalmazni, amelyek limfómasejteket tartalmaznak, például a nyirokcsomók bizonyos csoportjaira vagy a lépre. A nyirokcsomók vagy a lép normálisnál nagyobb méreténél kialakuló tünetek kezelésére használják. A kemoterápia mellett sugárterápia is adható.

Célzott terápia

A célzott terápia olyan gyógyszereket használ, amelyek a rákos sejtek felszínén lévő specifikus molekulákat (például fehérjéket) célozzák meg. Ezek a molekulák segítenek olyan jeleket küldeni, amelyek a sejteket növekedésre vagy osztódásra utasítják. E molekulák megcélzásával a gyógyszerek megállítják a rákos sejtek növekedését és terjedését, miközben korlátozzák a normál sejtek károsodását.

A rituximab (Rituxan) a leggyakrabban alkalmazott célzott terápia az NHL kezelésére. Gyakran alkalmazzák kemoterápiával kombinálva a CLL/SLL kezelésére.

A CLL/SLL-ben szenvedőknek felajánlható egyéb célzott terápia az alemtuzumab (Campath), ibrutinib (Imbruvica), obinutuzumab (Gazyva) vagy ofatumumab (Arzerra).

Az őssejtátültetés

.