Bevezetés: A rutinvizsgálatok során gyakran találnak megnagyobbodott hónalji nyirokcsomókat. Ezek általában kör alakúak, oválisak, lobulárisak, 1 cm-nél kisebbek, jellemzően megváltozott zsírközépponttal. A hónalji nyirokcsomók állapota emlőrákban nagy jelentőséggel bír az időben történő diagnosztika szempontjából, mivel áttétes terjedése az emlőrák elsődleges prognosztikai jele. Ezért e dolgozat célja a mammográfiás diagnosztika lehetőségeinek feltárása a megnagyobbodott nyirokcsomók kimutatásában.

Anyag és módszerek: A szerzők 69 olyan beteget mutatnak be, akiknél klinikai vizsgálat és az axila mammográfiás vizsgálata során megnagyobbodott hónalji nyirokcsomókat fedeztek fel. A 69 beteg közül 47 betegnél volt áttétes emlőrák, 21 alanynál dysplasia, 1 betegnél pedig bakteriális fertőzés. Az emlőrák áttétes 47 beteg közül 38 betegnél a mammográfiával látható volt a daganatos tömeg az emlőben; 5 betegnél mikrokalcifikációt találtak, míg 4 alanynál a daganatos tömeg sem az egyik, sem a másik mammában nem volt látható. Mind a 47 betegnél biopsziát végeztek, és a diagnózist mikroszkóposan (PH-val) megerősítették.

Megbeszélés és következtetés: A megnagyobbodott nyirokcsomók megjelenése az axillában a legkorábbi emlőrák elsődleges klinikai és mammográfiás jele lehet. A diagnózis felállítása nem okoz gondot, ha a nyirokcsomó-megnagyobbodás látható daganattal együtt van jelen (1. ábra). A probléma akkor merül fel, ha a megnagyobbodott nyirokcsomók az emlőben látható daganatos tömeg nélkül vannak (2. és 3. ábra), mert megnagyobbodásuk diszplázia, gyulladás (6. ábra), limfóma, valamilyen más daganat áttétje (ritkán), szisztémás betegség esetén is megjelenhet. Az összes bemutatott, áttétes emlőrákos betegnél a nyirokcsomók rendkívül megnagyobbodtak, homogének és elkülönültek voltak. Mindegyiküknél nem volt nyirokcsomó-zsíros degeneráció, ami a nyirokcsomók jóindulatú megnagyobbodásának jellemzője. A mammográfiával azonban lehetetlen differenciáldiagnózist felállítani a rosszindulatú elváltozások és a nyirokcsomók jóindulatú megnagyobbodása között. Következésképpen javasolt az összes 1 cm-nél nagyobb, zsírral nem infiltrált nyirokcsomó biopsziája (kivéve a mastitis és a dermatitis), mert csak a patológia adhat választ a nyirokcsomó-megnagyobbodás okára.