Mi az a metoidiplasztika?
A metoidiplasztika során egy új pénisz vagy fallosz jön létre a megnagyobbodott csiklóból transzneműek számára. A neo-phallus 3 komponensből áll, amelyeket sebészileg kell megtervezni a maximális előnyök érdekében. Az első a merevedési szövet teste, amely a neo-phallus nagy részét képezi. A második a húgycső, amely a cső, amelyen keresztül a vizelet áramlik. A harmadik az, hogy a neo-phallus körüli bőrt a legjobb kozmetikai eredmény érdekében testre kell szabni, miközben meg kell őrizni a fej megjelenését.
Mi a különbség az egyszerű metoidioplasztika és a teljes metoidioplasztika között? Mi a gyűrűs metoidioplasztika?
Nincs egységes, elfogadott definíció arra vonatkozóan, hogy mi számít “egyszerű” metoidioplasztikának, de sokak számára ez egyszerűen a megnagyobbodott csiklónak a függesztőszalagoktól való megszabadítását jelenti húgycsőhosszabbítás vagy a hüvely eltávolítása nélkül. A “teljes” metoidioplasztika magában foglalja, a felfüggesztő szalagok felszabadítását, húgycsőhosszabbítást, húgycsőhorgocskát és vaginektómiát, valamint hereimplantátumok beültetését.
A teljes metoidioplasztika egyszerűbb műtét, de meg kell győződnie arról, hogy nem égeti fel a hidakat a későbbi műtétek előtt. A standard “egyszerű” felszabadító metoidiplasztika sem teszi lehetővé, hogy állva vizeljen.
Egy alternatíva a “gyűrűs metoidiplasztika”
A gyűrűs metoidiplasztika során egy új húgycsövet hoznak létre a szemérembőrből származó szövetek felhasználásával. A páciensek képesek állva vizelni.
Hogyan lehet maximalizálni a pénisz hosszát metoidioplasztika esetén?
A műtét előtt a legtöbb férfi a lehető legnagyobb csiklót szeretné a műtét utáni maximális péniszhossz érdekében, és ennek kulcsa a csiklótest. A neo-phallus 4 módon tehető nagyobbá. Először is, a legtöbb transzférfi tesztoszteron injekciókat használ – ezek hatására a csikló nagyobb lesz – egy bizonyos pontig – nem fog a végtelenségig növekedni! A második módja a csikló nagyobbá tételének az, hogy vákuumos készüléket használnak a csikló fölött, hogy megnyújtsák azt. Egy speciálisan átalakított fecskendővel olcsón elkészítheti saját készülékét. Azt tanácsolom a pácienseknek, hogy ezt naponta 2-3 alkalommal, napi 10-15 percig végezzék, ideális esetben néhány hónappal a műtét előtt kezdjék el a maximális hatás érdekében. A harmadik teendő a DHT-krém alkalmazása a csiklóra. A DHT a tesztoszteronból származik, és egy erősebb változat, de sajnos a DHT nem kapható az Egyesült Államokban. Végül a csiklót úgy lehet nagyobbnak láttatni a műtét során, hogy felszabadítjuk az összes szövetet, amely a csiklót a helyére temeti. Ezeknek a függesztőszalagoknak (az úgynevezett függesztőszalag és fundiform szalagok) felszabadítása (FOTÓ) kiegyenesíti a neofalluszt és jelentősen megnöveli a hosszát.
Mi az a húgycsőhosszabbítás és érdemes-e fontolóra venni?
Mivel azonban a neofallusz kiegyenesedik és meghosszabbodik, a húgycső rövid lesz, és lehet, hogy azt is hosszabbá kell tenni. Egyes betegek dönthetnek úgy, hogy ezt nem teszik meg, és a húgycsövet rövidnek hagyják. A rövid húgycső elhagyásának előnye, hogy a műtét egyszerűbb és kevésbé hajlamos az olyan szövődményekre, mint a sipoly és a szűkület. Ezenkívül esetenként a húgycsövet kissé előrébb lehet tolni, ami lehetővé teszi a vizeletürítéssel járó állást. A húgycsőhosszabbítás mellőzésének hátránya, hogy a műtét idején elveszik a húgycső építéséhez általában használt labiális bőr, és nem lehet visszaszerezni, ha a beteg meggondolja magát. Ha a páciens a jövőben a húgycsőhosszabbítás mellett dönt, ez a műtét nehezebbé válik a felesleges labiális szövetek nélkül. Ezenkívül, ha a páciens később falloplasztikát választ, a műtét bonyolultabbá válik a metoidioplasztika idején végzett húgycsőhosszabbítás nélkül. Általában azt tanácsolom a pácienseknek, hogy a húgycsőhosszabbítást a horogplasztika nélkül is végezzék el, mert a műtét idején nem égnek fel hidak, és több műtéti lehetőség marad nyitva a jövőre nézve.
Hogyan végzi a húgycsőhosszabbítást?
A húgycsövet többféleképpen lehet hosszabbá tenni. Az egyik mód az, hogy az arc belső oldaláról származó szövetet, úgynevezett bukkális graftot használnak, és ezt a szövetet a húgycső hátsó (úgynevezett dorsalis) falára varrják, majd labialis szövetből kettővel felépítik a húgycső elülső (ventrális) falát. Egy másik módszer az, hogy ajakszövetet használnak a húgycső hátsó és elülső falának megépítéséhez is a húgycső meghosszabbításához. A szeméremszövet használatának egyik előnye, hogy az még mindig a vérellátásához van kötve (technikailag lebeny), ami lehetővé teszi, hogy jobban gyógyuljon és egészséges maradjon.
Hogyan hozza létre a péniszbőrt a metoidioplasztikában?
Tipikusan egy lebenyt tekerünk a szeméremajkakból a neo-phallus fedésére. Ha jól csináljuk, akkor a lebeny úgy néz ki, mint a pénisz szárának bőre, és a csikló csúcsa úgy néz ki, mint a pénisz új makkja.
Meg kell-e csinálni a hüvelyi konzerválást?
Ez Öntől függ! Egyes transzférfiak szeretnék megtartani a hüvelyt és egy működő neofallust is, amely lehetővé teszi az álló vizelést. Ez lehetséges, de nagyobb a szövődmények, például a sipoly kialakulásának kockázata. Ha nem történik húgycsőcsatlakozás, hanem húgycsőhosszabbítást végeznek, akkor a kockázat valamivel kisebb.
Mi a helyzet a hereimplantátumokkal?
A hereimplantátumokat a metoidioplasztika idején lehet behelyezni. Az implantátumok esetében ügyelni kell az implantátumok vándorlásának megakadályozására.
Milyen a metoidioplasztika utáni ellátás?
A műtét mértékétől függően a betegek általában a műtét után 1-2 nappal általában hazamennek. Ha “egyszerű” metoidioplasztikát végeztek, a betegek önállóan is hazamehetnek. A húgycsőhosszabbításon átesett betegeknél általában katétert hagynak a péniszben, és gyakran egy suprapubicus csövet is a helyén hagynak. Ezeket általában a műtét után 2-3 héttel eltávolítják. A falloszt kompressziós kötésbe csomagolják, hogy megakadályozzák a duzzanatot.
Milyen szövődmények léphetnek fel?
Szövődmények léphetnek fel, ezek közé tartozik a sipolyképződés, a húgycsőszűkület, a fertőzés vagy a vérellátás veszélyeztetése
A metoidioplasztika utáni szövődmények javíthatók?
A legtöbbször a szövődmények egy viszonylag egyszerű ambuláns műtéttel javíthatók
Mi a helyzet a metoidioplasztika utáni sipolyokkal?
A legtöbb sipoly spontán gyógyul, de kis számban, amelyek fennmaradnak, ezeket sebészi úton el lehet zárni.
Mikor kezdhetek el sportolni a műtét után?
A műtét típusától függ, amit elvégeztek – általában megvárjuk, amíg minden teljesen meggyógyul, ami legalább 4-6 hét múlva következik be az erőteljes testmozgással.
Hogyan van a szex?
A legtöbb beteg képes az orgazmusra a neofallusz stimulálásával. Azonban még nem találtunk ki olyan eszközt, amely erekciót biztosít a metoidioplasztika után.
Hogyan van a falloplasztikával?
Ha a metoidioplasztika idején húgycsőhosszabbítást végeznek, akkor a falloplasztika könnyebbé válik. Húgycsőhosszabbítás nélkül azonban a lehetőségek egy kicsit korlátozottabbak.
Vállalja Dr. Purohit a biztosítást?
Igen, minden fontosabb biztosítást elfogadunk, beleértve a medicare-t és a medicaid-et is
Mit vállal dr. Purohit eredményei?
Dr. Purohit a belgrádi Dr. Djorjdjevic-től tanulta meg a metoidioplasztika technikáját, és továbbra is vele dolgozik együtt a technika tökéletesítésén. Kiváló eredményeket értünk el mind a húgycsőhosszabbítással, mind a fallikus hossz maximalizálásával és a vizeletáramlással kapcsolatban.