Kapcsolódó olvasmányok: Pilonidális műtét: Beteg GYIK

Az elmúlt évszázadban sok pilonidális betegségben szenvedő beteg kapott szuboptimális ellátást, mivel sok orvos (beleértve a sebészeket is) nem teljesen érti a pilonidális betegség kiváltó okát, és alábecsüli a fiatal betegek életére gyakorolt hatását is.

Sok orvos továbbra is úgy véli, hogy a pilonidális betegség oka egy veleszületett ciszta (azaz egy születéstől fogva jelenlévő ciszta). Ez azonban nem igaz. Nincs ciszta. A pilonidális betegség egyszerűen egy fertőzés a fenékpofák közötti bőr alatt, amely jellemzően egy beszorult szőrszál vagy rost miatt alakul ki. Ez egy szerzett betegség. Kezelése kihívást jelent, mivel a kialakulásának helye, az ottani nedves, levegőtlen környezet, valamint az ülésből, illetve a mozgásból adódó ismételt nyomás miatt a régióban kialakul.

A betegek és orvosok oktatása

A Sternberg Klinika küldetése a betegek és az orvosi közösség oktatása. Sok sebész úgy dönt, hogy a pilonidális betegeket elcsúfító, széles metszésű műtétekkel kezeli, remélve, hogy a megfoghatatlan cisztát eltávolítja.

A probléma az, hogy sok ilyen radikális műtét: 1) nem működnek és kiújuláshoz vezetnek, és 2) még ha végül meg is oldják a problémát, hosszú felépüléssel járnak, ami gyakran nyomorúságos a beteg és a gondozója számára. Amikor ezek a műtétek sikertelenek, gyakran súlyosbítják a problémát. Ráadásul kevés sebész akarja kezelni a pilonidális betegséget. Még kevesebben vállalják, hogy olyan betegeket operáljanak meg, akiknél más sebészek műtétje sikertelen volt.

Amikor 1999-ben elkezdtem az orvosi ösztöndíjat, nem szívesen kezeltem pilonidális betegségben szenvedő beteget. A fordulópont akkor következett be, amikor kifejeztem ezt az aggodalmamat egy kezelőorvosnak, aki tudott “egy jobb módszert” a betegség kezelésére, és meghívott, hogy csatlakozzam hozzá az esetekhez.

Az apa-fia orvosok, John és Tom Bascom látogatásai során megtudtam, hogy a Cleft Lift technikának van értelme és működik. A következő évtizedekben több száz műtétet végeztem, és az egyre nehezebb esetek arra kényszerítettek, hogy olyan variációkat újítsak meg, amelyek a jelenlegi technikámhoz vezettek. Most már van egy jobb módszerem a pilonidális betegség gyógyítására: 2002 óta több mint 1500 esetben szereztem széleskörű tapasztalatot, a betegek csaknem 100%-át gyógyítva.

Miért akarok tehát nehéz pilonidális problémákkal küzdő betegeket operálni? 1) Igazán elégedett vagyok, amikor javítok egy beteg életminőségén, és 2) az általam végzett műtét szinte minden beteget meggyógyít, még akkor is, ha korábbi műtéti kísérleteik sikertelenek voltak.

Elkötelezett vagyok abban, hogy segítsek a pilonidális betegek gyógyításában, és hosszú távon szeretném megváltoztatni a többi orvos kezelését a pilonidális betegségben szenvedő betegeknek, hogy ezek a betegek megbízható és megfelelő ellátáshoz jussanak.

Dr. Jeffrey Sternberg, MD, FACS, FASCRS

Pilonidális betegség áttekintése

A pilonidális betegség (pie-low-NIE-dul), a bőr és az alapszövet krónikus fertőzése a farokcsont közelében, gyakori betegség. Jellemzően a tizen-, huszon- és harmincas éveikben járó embereket érinti, és gyakran negyvenéves korukra megszűnik. Legsúlyosabb formájában a pilonidális betegség nagyon legyengítő lehet, napi kellemetlenségeket okozva és korlátozva az aktivitást. A legtöbb, a betegség gyógyítására bejelentett műtét nem megbízható. A pilonidális betegségben szenvedők közül sokan elkedvetlenednek a gyógyító kezelések keresésében, mivel sok sebész és gyakorló orvos továbbra is tévesen tanácsolja a betegeknek, hogy fontolják meg a magas kiújulási aránnyal járó, elcsúfító beavatkozásokat.

Ez a weboldal alapvető információkat nyújt a pilonidális betegségről és annak kezeléséről. Részletesen tárgyalja az eddigi legmegbízhatóbb és legsikeresebb sebészeti kezelést, a “cleft lifting eljárást”.

Pilonidaműtét

Ez a weboldal segítséget nyújt ebben a fontos döntésben:

1) Több gödörrel járó elsődleges betegség,

2) Nagy gödrökkel járó elsődleges betegség,

3) Tartós vagy visszatérő betegség,

4) Egy vagy több pilonidális műtét után be nem gyógyult seb

A konzultáció időpontjának egyeztetéséhez kérjük, hívja rendelőnket. Ha San Franciscótól távol lakik, és konzultációt és műtétet szeretne szervezni, kérjük, látogasson el az Utazás a műtétre oldalra az utasításokért.

A pilonidális betegség okai és tünetei

Szőrfészek

A pilonidális betegség nem ciszta (hámmal bélelt zsák), hanem tályog (fertőzött folyadékkal és/vagy törmelékkel teli üreg). A folyadék, ha jelen van, fertőzött folyadék, az úgynevezett gennyes anyag vagy genny, a törmelék pedig általában laza szőrszál. A pilonidális valójában “szőrfészket” jelent. A pilonidális tályogok mintegy fele szőrszálakat tartalmaz. A szőrszálak a hasadék középvonalából származó szőrszálak, amelyek a gyökérvégükről befelé húzódtak (nem benőttek) a kitágult, elpusztult szőrtüszőkön keresztül, vagy a test más részeiről (például a fejbőrről, a hátról stb.) kihullottak, majd a farokcsont közelében lévő szokatlanul mély hasadékban megrekedtek. Ezek nem benőtt szőrszálak. Ezért az érintett terület borotválása általában nem sokat segít.

A pilonidális betegség tünetei

A pilonidális betegség számos tünetet okozhat, amelyek előfordulhatnak állandóan, jöhetnek és elmúlhatnak, lehetnek enyhék vagy súlyosak. Ezek a tünetek közé tartoznak:

• Fájdalom/kényelmetlenség vagy duzzanat a végbélnyílás felett vagy a farokcsont közelében, amely jön és megy
• Átlátszatlan sárga, fehér (gennyes) vagy véres váladék a farokcsont területéről
• Nem várt nedvesség a farokcsont környékén
• Kényelmetlenség a farokcsonton való üléskor, felülések végzése vagy biciklizés (bármilyen tevékenység, amely a farokcsont területén gurul)

Tudatában kell lennie annak, hogy a legtöbb orvos nincs kiképezve arra, hogy megkülönböztesse a pilonidális betegséget a perianális tályogtól vagy a fenéktályogtól. Ha azt gyanítja, hogy pilonidális betegségben szenved, fontos, hogy megfelelő vizsgálat céljából forduljon vastagbél- és végbélsebészhez.

Miért?

A pilonidális betegség a test egy nagyon specifikus területét érinti, amelyet natalis hasadéknak vagy interglutealis hasadéknak neveznek. A köznyelvben ez a “fenékhasadék”. A születési hasadék a farokcsont alatti 5-9 centis völgy, amit álló helyzetben a farpofák takarnak. Fentről a fenékránc (sulcus) felső része, alulról pedig a végbélnyílás határolja. A farokcsont (farokcsont) benne fekszik, és a szélei (szaggatott vonalakkal jelölve) a fenékpofák érintkezési pontjai, amikor valaki áll.

A tályogok kialakulása

A tályog feltehetően akkor keletkezik, amikor a bőr a szülőhasadékban ülés közben megnyúlik, megtörik a szőrtüszők és pórust vagy “gödröt” nyit. Ahogy az ember feláll, a mozgás olyan szívást okoz, amely a tüsző vagy a laza hajszál eredeti szőrszálát a gyökérvégétől befelé húzza (a hajszálaknak vannak tüskéik, amelyek megakadályozzák a szőrszál csúcsának behelyezését) és a törmeléket az immár nyitott “pórusba/gödörbe”. Ha a szőrszálak egyszer már megrekedtek, irritációt okozhatnak, ha a szervezet nem taszítja ki őket, vagy nem távolítja el időben. Ezen a rejtett területen krónikus fertőzés alakulhat ki, és alagutak (szinuszok) kialakulásához vezethet a bőr alól a szülőhasadékon kívüli területek felé. Ezután további “gödrök” alakulhatnak ki, amelyek tartós vagy visszatérő tünetekhez, fájdalomhoz, duzzanathoz, vízelvezetéshez és akár szaghoz is vezethetnek. Gyakran előfordul, hogy a gödrök időnként eltömődnek keratinnal (a bőr külső rétegéből származó fehérjével), amely körülveszi a fertőzést, és ezzel súlyosbítja azt. Sok pilonidális betegségben szenvedő embernek vannak vagy alakulnak ki “gödrök” a szülőhasadékában, amelyek tovább ösztönzik a törmelék lerakódását és további “gödrök” kialakulását.

A pilonidális betegség kialakulásának kockázati tényezői

A pilonidális betegségben szenvedők mély hasadékai

A pilonidális betegség jellemzően a nagyon mély szülőhasadékkal rendelkező embereknél alakul ki, akiknél a mély hasadék következtében rossz a légáramlás. Ezek a mély hasadékok nedvesek és levegőtlenek maradnak – tökéletes környezet a fertőzések számára. A pilonidális betegséget ezeknél az egyéneknél csak úgy lehet észrevenni, ha a fenékpofákat annyira szétnyitjuk, hogy láthatóvá váljanak a pórusok a szülőhasadék völgyében. A szinusznyílás, ha van, általában a hasadék tetején és egyik oldalán látható. Sok egészségügyi szakember tévesen a szinusznyílást tekinti a betegség okának, pedig ez a betegség következménye, amit a kitágult pórusok okoznak.

Kor és a pilonidális betegség

A pilonidális betegség gyakori a fiatalok körében. A betegség leggyakrabban tizenéveseket és fiatal felnőtteket érint. Tisztázatlan okokból sok, de nem minden érintettnél a 40-es éveikre megszűnnek a kezeletlen betegség tünetei.

Mikor a pilonidális betegség befolyásolja a normális életet

A pilonidális betegség vagy a betegség kezelésére irányuló sikertelen műtéti eljárások sok hónapos vagy éves kellemetlenséget, fogyatékosságot és szenvedést okozhatnak. A súlyos fájdalom vagy váladékozás tünetei miatt az érintettek nehezen tudnak huzamosabb ideig ülni, hiányozhatnak az iskolából vagy a munkából, tartózkodhatnak a sportolástól, vagy kerülhetik a barátokkal való szoros kapcsolatot. Az állapot miatti szégyenérzet megakadályozhatja az egyéneket abban, hogy közös öltözőket használjanak vagy fürdőruhát viseljenek. A sikertelen műtéti eljárások arra kényszeríthetik az egyéneket, hogy otthon maradjanak, és a sebeket olyan területeken pakolják be, amelyeket nem látnak vagy nem érnek el könnyen.