Ha Ön és orvosa azt gyanítja, hogy autoimmun betegségben szenvedhet, készüljön fel arra, hogy néhány különböző vizsgálaton kell átesnie, hogy kiderüljön, mi a baj. A legtöbbször nincs egyetlen olyan vérvizsgálat vagy képalkotó vizsgálat, amely véglegesen megalapozná a diagnózist; inkább egy olyan betegség, mint a reumatoid artritisz, a lupusz vagy a Bechterew-kór diagnosztizálásához az orvosnak ki kell értékelnie a tüneteket, a kórtörténetet és a fizikális vizsgálat eredményeit, valamint a vér- és képalkotó vizsgálatokat. Ezt nevezik klinikai diagnózisnak. Az eritrociták süllyedési sebessége (ESR), más néven süllyedési sebesség vagy süllyedési sebesség, az autoimmun betegségekkel kapcsolatos panel egyik általánosan használt vérvizsgálata. Íme, mit tud – és mit nem tud – elárulni az Ön állapotáról.
Mi a süllyedési sebesség (ESR)?
Az eritrociták süllyedési sebessége (ESR vagy sed-ráta) a szervezetben lévő gyulladás szintjét méri. Amikor a szervezet gyulladt, abnormális fehérjéket kezd termelni, amelyek a vörösvértesteket (eritrocitákat) összecsomósítják, mondja Dr. Stuart D. Kaplan, a New York állambeli Oceanside-ban található South Nassau Communities Hospital reumatológus főorvosa.
Az orvos vérmintát tesz egy csőbe, majd megméri, hogy a vörösvértestek egy óra alatt mennyire süllyednek az aljára. Gyorsabban süllyednek, ha a gyulladás miatt sűrű csomókat képeznek, így a magas ülepedési sebesség magas gyulladást jelez.
Mit jelentenek az ESR-vizsgálat eredményei?
Az óránként legfeljebb 20 millimétert utazó vörösvértestek normálisnak számítanak, mondja Dr. Steffan Schulz reumatológus, a philadelphiai Penn Medicine klinikai orvostudományi tanszékének adjunktusa.
Az autoimmun betegségben szenvedőknél az ülepedési sebesség (ESR) elérheti az óránkénti 150 millimétert, és minél magasabb, annál nagyobb a gyulladás a szervezetben. “Nagyobb riasztást válthat ki, ha százas nagyságrendben jön vissza, és azt vizsgáljuk, hogy valakinek autoimmun betegsége van-e” – mondja Dr. Schulz. “Ha 31-nél jön, az nem biztos, hogy sok muníciót ad.”
Hogyan érzékeny és specifikus az ESR-teszt?
Az ESR-vérvizsgálat érzékeny, ami azt jelenti, hogy a legtöbb embernél, akinek autoimmun betegsége van, a várakozásoknak megfelelően emelkedett lesz az üledékszám. Másrészt nem kötődik erősen egy adott betegséghez, ami azt jelenti, hogy “rendkívül nem specifikus”, mondja Dr. Kaplan. “Általában a gyulladást jelzi, de ez bármilyen lehet, bárhol a szervezetben”. Az emelkedett süllyedésszám bármit jelenthet a pikkelysömör-artritisztől vagy a rákos megbetegedéstől kezdve a tüdőgyulladáson át a fogfájásig. Egy szepszis artritiszről szóló tanulmányban például a specificitás mindössze 11 százalék volt, ami azt jelenti, hogy a betegséggel nem rendelkező emberek mindössze 11 százalékánál várhatóan negatív lesz a teszt.”
Milyen betegségeket segít diagnosztizálni az ESR-teszt?
A süllyedési sebesség nem irányítja az orvosokat egy konkrét diagnózishoz, de megmutatja, hogy a betegnek valószínűleg autoimmun problémái vannak. “Én eszközként használom, hogy megállapítsam, van-e gyulladásos folyamatuk” – mondja Dr. Schulz. “Ha valaki ízületi fájdalommal, izomfájdalommal vagy fáradtsággal érkezik, a kérdés, amire válaszolok, a következő:
Milyen betegségeket segít kizárni az ESR-vizsgálat?
A másik oldalon a normális tartományban lévő süllyedési sebesség eltérítheti a reumatológust az autoimmun diagnózistól. Például, ha egy betegnek ízületi fájdalmai vannak, de nem mutatkoznak gyulladás jelei, a reumatológus inkább az osteoarthritis, mint egy autoimmun gyulladásos ízületi gyulladás, például RA után kutat, mondja Dr. Kaplan.
Hogyan használják az orvosok az ESR-tesztet a betegség nyomon követésére?
A gyulladásszintek figyelése segíthet az orvosoknak a betegség aktivitásának mérésében, mivel felmérik, mennyire jól működik egy bizonyos kezelés. Egy 1800 szisztémás lupuszos beteget vizsgáló tanulmány szerint a süllyedésszám változása összefügg a betegség aktivitásának változásával, de más kutatások ellentmondásos eredményeket mutattak. “Vannak olyan betegeim, akiknél nagyon agresszív lupus fellángolások vagy autoinflammatorikus fellángolások vannak, és a süllyedés mértéke teljesen normális lehet” – mondja Dr. Schulz.
Mi másért lehet még emelkedett a süllyedés mértéke?
A túlsúlyos és elhízott emberek, valamint az idősebb felnőttek esetében általában magasabb a természetes kiindulási süllyedés mértéke – mondja Dr. Schulz -, így a magas ESR nem feltétlenül jelez problémát ezekben a csoportokban. “Lehet, hogy valakinek magasabb a természetes szintje” – mondja. “Lehet, hogy kórosnak tűnik, de nem az.”
Keep Reading
- Mi a reumafaktor-vérvizsgálat?
- A reumatoid artritisz betegség progressziójának 4 szakasza
- Lupus vs. reumatoid artritisz: Mi a különbség?