?

Ez a közlemény spanyol nyelven érhető el.

Az élő donortól származó veseátültetés amellett, hogy a fiatalok és a különleges betegségekben szenvedők számára a legjobb megoldás, a szerv túlélésének növekedését eredményezi, és részben megoldja a Spanyolországot a 90-es évek közepe óta sújtó szervhiányt, a holttestekből történő adományozás magas aránya ellenére. A Nemzeti Transzplantációs Szervezet adatai szerint 2010-ben Spanyolországban 240 élődonoros veseátültetésre került sor, ami az összes transzplantáció 11%-át jelenti. Idén a várakozások szerint ez a szám körülbelül 300-ra fog nőni, ami majdnem az összlétszám 13-15%-át jelentené. Tekintettel ezekre az adatokra és arra, hogy a transzplantációs eljárások javítása érdekében folyamatosan új sebészeti technológiákat kell keresni, az IDIBAPS – Hospital Clínic of Barcelona minimálisan invazív sebészeti csapatának tapasztalatai elősegítették az élődonoros programok fejlesztésének új útját.

A katalán kórházban ma bemutatott munkát dr. Antonio Alcaraz. , az IDIBAPS kutatója és az ugyanezen központ urológiai osztályának vezetője, és csapata megerősíti a minimális heggel (10 és 5 mm) rendelkező műtéti technikák megvalósíthatóságát a transzplantációra alkalmazott vese eltávolítására. A NOTES-technika (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery) megalkotói és úttörői – egy olyan megközelítés, amelynek célja a test természetes nyílásain keresztül történő műtétek elvégzése -, a Dr. Alcaraz által vezetett csapat a módosított transzvaginális (a hüvelyen keresztül) és transzumbilis (a köldökön keresztül) eltávolítási technikákat alkalmazza a veseátültetésre. A European Urology magazin közölte a központunkban kifejlesztett technikával, transzvaginális nefrectomiás műtéttel végzett vesedonorok első világsorozatát.

A Clínic Kórház orvosi csapatát, amely ezt a mérföldkövet elősegítette és ma sajtótájékoztatót tartott, Dr. Antonio Alcaraz alkotja. , a Hospital Clínic urológiai osztályának vezetője, Dr. M ª José Ribal. , az uroonkológiai osztály vezetője, Dr. Joan Beltran. , a Clínic Szülészeti és Nőgyógyászati Intézet és a Clínic Nephrológiai és Urológiai Intézet aneszteziológiai részlegének vezetője, Dr. Mireia Musquera. , a vesetranszplantációs sebészeti osztály felelőse, és Marta Tomás nővér. A találkozón két donor, egy férfi és egy nő vallomása hangzott el, mindketten 60 év körüliek voltak.

A European Urology által közzétett sorozatban 30 nő szerepel (akiket a NOTES technikával operáltak); a Hospital Clínic csapata négy férfit is megoperált a LESS (Laparoscopic-Endoscopic Single-Site Surgery) nevű technikával, más néven egyportos transzumbilis műtéttel. A technika alkalmazása nőknél (transzvaginális nefrectomia) két útvonalat (hüvely és has), valamint két minimális, 5 és 10 milliméteres heget (has) foglal magában. Férfiak esetében (egynyílású nefrectomia) az útvonal a köldökre korlátozódik (ami egy nagyon kevés érrendszerrel rendelkező heg). “Az élődonoros vese eltávolításának minimálisan invazív műtéti technikái számos előnnyel járnak: jobb életminőség a donor számára, minimális hegesedés, rövidebb kórházi tartózkodás és kevesebb fájdalom” – mondja Dr. Alcaraz.

“A sebészeti technika teljesen reprodukálható, és jó alternatív eljárásnak tekinthető, amely növelheti az élő donorok arányát a nők körében” – mondta Dr. Alcaraz. Dr. Rafael Matesanz, az Országos Transzplantációs Szervezet (ONT) igazgatója szerint “nagyon fontos, hogy továbbfejlesszük ezt a technikát, amely 100%-ban spanyol, mert ez a legjobb lehetőség a gyermekek, a fiatal cukorbetegek vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, akiknek fiatal vesére van szükségük, minél hamarabb, annál jobb”.

A maga részéről Dr. Roser Deulofeu, a Katalán Transzplantációs Szervezet (OCATT) igazgatója megjegyzi, hogy “a Hospital Clínic és sebészeti transzplantációs csapata Katalóniát ismét modellértékűvé teszi a világ többi része számára, zseniális és úttörő lépést tesz előre a sebészeti technikák terén, amelyek minimalizálják az élődonoros vesekivétel okozta fizikai sérüléseket, és megkönnyítik a felépülési folyamatot”.

Nagy elkötelezettség a minimálisan invazív sebészet mellett

Mióta a hagyományos nyitott sebészet átadta helyét a laparoszkópiával segített – három, négy, sőt öt bemetszést igénylő – műtéteknek, a medence- és hasüregsebészek a robotika szakértőivel együtt új módszereket vizsgálnak a testbe való bejutás, a struktúrák feltárása, a betegségek diagnosztizálása és a szervek eltávolítása érdekében. A barcelonai Clínic kórház támogatja a minimálisan invazív sebészetet, amint az a mai előadáson is látható, és megszilárdította annak alkalmazását az élődonoros transzplantációban.

2008-ban a Dr. Alcaraz által vezetett csapat végezte el Spanyolországban az első ilyen jellegű transzumbilis nefrectomiát 85 éves rákot diagnosztizáló hölgynél. A műtét után három nappal a beteg gond nélkül hazament.

Ez ugyanaz a csapat, amely 2007-ben elvégezte az első európai transzvaginális nefrectomiát, amelyet veserák kezelésére alkalmaztak, egy olyan minimálisan invazív technikát, amely lehetővé tette az érintett vese eltávolítását mindössze két 1 cm-es hasi és egy másik, a hüvelyen belüli rejtett bemetszéssel. Azóta Dr. Alcaraz és csapata számos vesekivételt végzett a hüvelyen keresztül, egy olyan eljárást, amelyet ma az élődonoros transzplantáció 100%-ban biztonságos és hatékony alternatívájaként mutatnak be.

Még két-három évvel ezelőtt a Hospital Clínic of Barcelona urológusai a laparoszkópiával asszisztált nefrectomiát használták referencia technikaként e kórképek sebészeti kezelésében. Bár ez egy forradalmi és jól ismert technika volt, amely az elmúlt nyolc évben nagyszerű eredményeket ért el, és javította a betegek ellátását a műtét utáni fájdalom és a kórházi tartózkodás tekintetében, a laparoszkópia még mindig – a hagyományos műtéthez hasonlóan – hasi bemetszést igényel a vese eltávolításához, amely körülbelül 6 centiméteres heget hagy maga után.

A laparoszkópiától eltérően a transzvaginális és a transzumbilis nefrectomia a hüvelyi nyílást, illetve a köldöknyílást használja a vesék eltávolítására. Ezzel a technikával sikerült elkerülni a külső hegeket, és javult a betegellátás, csökkent a posztoperatív fájdalom és a 48 óra alatti kórházi tartózkodás. Ez a mérföldkő a Hospital Clínic Urológiai Osztálya által kidolgozott intenzív kísérleti sebészeti kutatási programnak köszönhetően vált lehetővé.

Az ilyen típusú műtét kifejlesztésével a barcelonai Hospital Clínic megerősíti pozícióját a képvezérelt sebészet új stratégiáinak feltárásában referencia központként. A NOTES-program egy forradalom, amelynek egyetlen célja, hogy a beteg javát szolgálja a rövidebb felépülési idővel, csökkentett fájdalommal és külső következmények nélkül.

Katalónia, az élődonoros transzplantációk vezetője

OCATT úgy véli, hogy az új sebészeti technika egyike a közelmúlt számos sikerének Katalónia számára, amely 1984 óta úttörő a transzplantációs szervezeti modellben, valamint a szaruhártyaszövet (1926) és csontvelő (1970) és szilárd szervátültetés minden típusában: vese és hasnyálmirigy (1965 és 1983 a klinikán), máj és szív (1984 a Bellvitge és Sant Pau kórházakban), valamint tüdőrák (1990 a Vall d’Hebron kórházban).

Katalónia a 2000-es évek végéig a spanyol élődonoros transzplantációk majdnem 100%-át a Hospital Clinic és a Puigvert Alapítvány csapatain keresztül végezte. A CatSalut által 2004-ben jóváhagyott OCATT stratégiai terv a donáció növelését és a várólisták csökkentését kívánta elérni az élődonoros transzplantáció és a szívverés-adományozás előtérbe helyezésével. Ez a stratégia, valamint a folyamat hatékonyságának szigorú ellenőrzése elősegítette a veseátültetések számának növekedését Katalóniában, amely a világ legmagasabb arányával együtt a spanyolországi főszereplővé vált, a cadaver donorok számának csökkenése ellenére. Napjainkban a spanyol élődonoros transzplantációk 54%-a Katalóniában történik, a keresztezett transzplantációkban katalán donorok és recipiensek vesznek részt, és míg a Katalóniában végzett veseátültetések 28%-a élő donortól származik, addig Spanyolországban csak 7%.

Bővebb információért forduljon a következő címhez: dr: Hospital Clínic de Barcelona
Kommunikációs és Társadalmi Felelősségvállalási Osztály
María Trenzado, sajtó ([email protected])
Tel: +34932275700 / +34699000516

.