Angioödéma a bőr mélyebb rétegeinek akut, de átmeneti duzzanata. Az állapot nem allergiás formája leggyakrabban bizonyos gyógyszerekre adott reakcióként alakul ki.
A duzzanat a test bármely részén jelentkezhet, bár leggyakrabban az ajkak és a szem körüli bőr érintett. Ritkán a nyelv, valamint a torok és a száj nyálkahártyája is megduzzadhat.
A nem allergiás angioödéma tünetei
A nem allergiás angioödémát duzzanatok vagy nagy, sima hegek jellemzik. Az angioödéma más típusaitól eltérően a nem allergiás angioödéma soha nem jelentkezik csalánkiütéssel vagy kiütéssel együtt. A duzzanatok a bőrre és a nyálkahártyára korlátozódnak, és általában nem fájdalmasak. Ha viszketés jelentkezik, az általában nem intenzív.
A duzzanatok napokkal, hetekkel vagy akár hónapokkal a gyógyszer első adagja után is megjelenhetnek, és akár öt napig is megmaradhatnak.
A légutak érintettsége nem ritka, de ha a torokban, a szájban és a nyelvben lévő duzzanatok túl nagyok, elzárhatják a levegő útját. Ez életveszélyes vészhelyzet, és azonnal kezelni kell.
A nem allergiás angioödéma kiváltói
A nem allergiás angioödémát kiváltó gyógyszerek az úgynevezett renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer blokkolói (RAE-blokkolók) és az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Ezeket általában a vérnyomás csökkentésére és a szív- és érrendszeri egészség elősegítésére írják fel.
A hatásuk a kinin-rendszer, a vérnyomást és a gyulladást szabályozó fehérjék és jelzőmolekulák egy csoportjának gátlásával vagy megzavarásával történik. Egyes egyéneknél azonban ez is kiválthat angioödémát.
A bradikinin és az angioödéma kapcsolata
A kininrendszer egyik molekulája, a bradikininin különösen fontos a nem allergiás angioödéma szempontjából, mivel kitágítja a bőr mély rétegeiben lévő kis ereket. Ezáltal folyadék áramlik be ezekbe a rétegekbe, ami a duzzanatot okozza.
Az aktivált bradikinin szintjét az angiotenzin 2, a bradikinint lebontó enzim szabályozza. Amikor ennek az enzimnek a termelését ACE-gátlóval leállítják, a bradikinin szintje emelkedhet. Ez segít csökkenteni a vérnyomást, de ritka esetekben ez is okozhatja a nem allergiás angioödémában előforduló duzzanatot.
A nem allergiás angioödéma kezelése
A nem allergiás angioödéma egyéb típusainak szokásos kezelési módszerei nem alkalmazhatók a nem allergiás angioödémára. Például nem reagál hatékonyan az olyan allergiagyógyszerekre, mint az antihisztaminok, a kortikoszteroidok és az adrenalin (mint az EpiPenben), vagy a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkre (NSAID), mint az aszpirin és az ibuprofen. Az NSAID-ok ugyanis kiválthatják vagy súlyosbíthatják a nem allergiás angioödéma tüneteit.
Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek segíthetnek. A nem allergiás angioödéma kezelésére sikeresen alkalmazták az örökletes angioödéma kezelésére használt Icatibantot és a gyulladásban szerepet játszó természetes fehérje, a C1-gátló koncentrátumot.
Az angioödéma ezen formájának kezelésének fő módja, hogy kiderítsük, melyik gyógyszer okozta a reakciót, majd lehetőség szerint hagyjuk abba annak használatát. Ha az ACE-gátlók a kiváltó ok, az angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) viszonylag biztonságos alternatívának számítanak. (A gyógyszerek abbahagyását és az alternatív gyógyszerek megtalálását a biztonság kedvéért mindig meg kell beszélni egy egészségügyi szakemberrel.)
Mivel az EpiPen nem használható a duzzanat gyors csökkentésére, azonnali fizikai beavatkozásra van szükség, ha a duzzanat elzárja a légutakat és életveszélyessé válik. Ilyenkor mesterséges lélegeztetést, például szív- és tüdőújraélesztést (CPR) alkalmaznak, hogy életben tartsák a beteget, amíg a duzzanat eléggé csökken ahhoz, hogy önállóan lélegezzen, vagy amíg a mechanikus ventiálási lehetőségek elérhetővé válnak.
***
Angioödéma Hírek szigorúan a betegséggel kapcsolatos híreket és információkat tartalmazó weboldal. Nem nyújt orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Ez a tartalom nem helyettesíti a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Mindig kérje ki orvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát, ha bármilyen kérdése van egy egészségügyi állapottal kapcsolatban. Soha ne hagyja figyelmen kívül a szakorvosi tanácsot, és ne késlekedjen annak megkeresésével az ezen a weboldalon olvasottak miatt.