NEW YORKNEW YORK (Reuters Health) – Az antidepresszánsokat néha a premenstruációs szindróma (PMS) kezelésére használják, de egy új tanulmány szerint a nő konkrét tünetei kulcsfontosságúak lehetnek abban, hogy a gyógyszerek segítenek-e egyáltalán.

A kutatók megállapították, hogy a PMS-re szertralint (Zoloft) tesztelő klinikai vizsgálatokban részt vevő 447 nő közül a “vegyes” tünetekkel – több fizikai és pszichés tünettel – küzdőknél volt a legnagyobb a javulás valószínűsége.

A főként fizikai PMS-tüneteket mutató nők ezzel szemben kevés segítséget kaptak, kivéve, ha súlyos puffadásuk vagy mellérzékenységük volt.

Sok nőnek vannak olyan tünetei, mint a puffadás, mellérzékenység, fejfájás és érzelmi stressz röviddel a menstruáció előtt. Gyakran az olyan egyszerű megoldások, mint az étrend megváltoztatása, a testmozgás és a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók elegendőek a tünetek kezeléséhez.

De egyeseknél a PMS elég súlyos ahhoz, hogy megzavarja a mindennapi életüket, és szelektív szerotonin visszavétel gátlóként (SSRI) ismert antidepresszánsokat írhatnak fel.

A tanulmányok szerint az antidepresszánsok segíthetnek néhány PMS-ben vagy premenstruációs diszfóriás zavarban (PMDD) szenvedő nőnek, a PMS egy súlyos formáján, amelyről úgy gondolják, hogy a nők kis százalékát érinti.

Az SSRI-t kipróbáló nők mintegy 40 százaléka azonban nem tapasztalja a kezelés előnyeit.

“A PMS-tüneteknek óriási a skálája, és óriási a súlyosságuk is” – mondta Ellen W. Freeman, a philadelphiai Pennsylvaniai Egyetem szülészeti és nőgyógyászati kutatóprofesszora, az új tanulmány vezetője.

Ezek az eredmények – mondta a Reuters Healthnek – arra utalnak, hogy azok a nők, akiknek a tünetei elsősorban fizikaiak, valószínűleg nem sok segítséget kapnak egy SSRI-től.

A szertralin mellett a PMDD kezelésére engedélyezett egyéb SSRI-k közé tartozik a fluoxetin (Sarafem) és a paroxetin (Paxil). (A Sarafem a Prozac újracsomagolt formája, amelyet kifejezetten a PMDD kezelésére hoztak forgalomba.)

A PMS kezelésére egyetlen SSRI sem engedélyezett, mondta Freeman, aki az antidepresszánsgyártóktól kapott támogatást. Az orvosok azonban felírhatják a gyógyszereket PMS-tünetekre, és a klinikai vizsgálatokba nemcsak PMDD-s, hanem súlyosabb PMS-tüneteket mutató nőket is bevontak.

A mostani eredmények, amelyeket az Obstetrics & Gynecology című folyóiratban tettek közzé, három ilyen klinikai vizsgálat második áttekintésén alapulnak.

Freeman csoportja 447 PMS-ben vagy PMDD-ben szenvedő nőre összpontosított, akiket véletlenszerűen osztottak be a szertralin vagy egy inaktív placebo szedésére.

A vizsgálatban részt vevő nők többsége a PMS vagy PMDD “vegyes” altípusában szenvedett – vagyis jelentős testi és lelki tüneteik voltak.

És kiderült, hogy ezeknek a nőknek volt a legnagyobb esélyük az antidepresszáns előnyére, állapította meg Freeman csoportja. Csaknem kétharmaduk három menstruációs ciklus alatt 50 százalékos javulásról számolt be a tüneteiben, szemben a placebót kapó nők 42 százalékával.

A vegyes tüneteket mutató nőknél lényegében a legsúlyosabb PMS volt, mert náluk volt a legtöbb jelentős tünet, magyarázta Freeman.

Másrészt a sertralin kevésbé volt hatásos az elsősorban testi tünetekkel küzdő nők esetében (ebbe a csoportba tartozott a PMS-csoport 29 százaléka, és csak egy nő a PMDD-csoportban).

A nők közül az antidepresszánst kapó nők alig több mint felének 50 százalékkal csökkentek a tünetei, szemben a placebocsoportban lévő nők 38 százalékával – ez a különbség könnyen lehetett volna a véletlen műve is.

Amikor Freeman csoportja a konkrét tünetekre összpontosított, azt találták, hogy átlagosan minden pszichológiai tünet nagyobb valószínűséggel javult az antidepresszáns hatására a placebóval szemben.

A legtöbb fizikai tünet – beleértve a fejfájást, a fáradtságot, a görcsöket és a testfájdalmakat – azonban nem javult. A kivételek a súlyos mellérzékenység és a puffadás voltak.

“Úgy tűnt, hogy a fizikai tünetek valóban nem reagálnak, kivéve, ha súlyos mellérzékenységről vagy puffadásról van szó” – mondta Freeman.

A nő azt javasolta, hogy amikor a nők a PMS kezelésére keresnek kezelést, beszéljék meg orvosukkal, hogy pontosan mik a fő tünetek, és mennyire súlyosak.

“Ha a tünetek túlnyomórészt fizikaiak, nem tűnik valószínűnek, hogy egy SSRI segítene” – jegyezte meg Freeman.

Mivel a tanulmány csak a szertralint vizsgálta, nem lehet biztosan megmondani, hogy az eredmények más SSRI-kre is igazak lennének-e. De valószínűleg ez a helyzet, mondta Freeman.

Mint minden gyógyszer esetében, tette hozzá, egy nőnek egyensúlyt kell teremtenie az SSRI-vel járó előnyök valószínűsége és a mellékhatások kockázatai között.

A gyógyszerek lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a hányinger, az alvászavarok és a szexuális mellékhatások. A gyógyszereket tinédzserek és fiatal felnőttek esetében az öngyilkos viselkedés megnövekedett kockázatával is összefüggésbe hozták.

A fogamzásgátló tabletták egy másik lehetőség a súlyosabb PMS-tünetek kezelésére. Freeman szerint a jövőbeni vizsgálatoknak meg kell vizsgálniuk, hogy a különböző tünettípusú nők másképp reagálnak-e a tablettára is.

Freeman egyik munkatársa a tanulmányban kutatási támogatást kapott a Zoloftot forgalmazó Pfizer Inc. cégtől. Freeman több más gyógyszergyártótól is kapott támogatást.