A neostigmin-bromid szájon át adva lassabban kezd hatni, mint parenterálisan adva, de a hatás időtartama hosszabb és a hatás intenzitása egyenletesebb.Az egyik beadási módról a másikra történő kezelésváltás megkönnyítése érdekében a következő adagok hatásukban megközelítőleg egyenértékűek: 0,5 mg intravénásan = 1-1,5 mg intramuszkulárisan vagy szubkután = 15 mg szájon át.
Myasthenia gravis
Felnőttek: Szájon át 1-2 tabletta adagot adnak a nap folyamán olyan időközönként, amikor maximális erőre van szükség (például felkeléskor és étkezés előtt). Egy adag szokásos hatástartama 2-4 óra. a teljes napi adag általában 5-20 tabletta között van, de egyes betegeknél ennél nagyobb adagokra is szükség lehet. Újszülött csecsemők: Neostigmin-bromid ampullák alkalmazása ajánlott. Idősebb gyermekek: A 6 év alatti gyermekek kezdeti adagja fél tabletta (7,5 mg) Neostigmin-bromid; a 6-12 éves gyermekek egy tabletta (15 mg). Az adagolási igényt a válaszreakciónak megfelelően kell módosítani, de általában napi 15-90 mg között van szájon át szedve. a neosztigmin-bromid szükséglete általában jelentősen csökken tímeektómia után, vagy kiegészítő terápia (szteroidok, immunszuppresszív gyógyszerek) adása esetén. ha viszonylag nagy adag neosztigmin-bromidot szednek a myaszténiás betegek, szükség lehet atropin vagy más antikolinerg gyógyszerek adására a muszkarin hatás ellensúlyozására. Meg kell jegyezni, hogy az e gyógyszerek által okozott lassabb gyomor-bélmozgás befolyásolhatja az orális neostigmin-bromid felszívódását.Minden betegnél szem előtt kell tartani a neostigmin-bromid túladagolása miatt kialakuló “kolinerg krízis” lehetőségét, és annak megkülönböztetését a betegség fokozott súlyossága miatt kialakuló “myasthenicus krízistől”. Mindkét krízistípus fokozott izomgyengeségben nyilvánul meg, de míg a myasthenicus krízis intenzívebb antikolin-észteráz kezelést igényelhet, a kolinerg krízis e kezelés azonnali abbahagyását és megfelelő támogató intézkedések bevezetését követeli meg, beleértve a légzéssegítést is.
Egyéb javallatok
Felnőttek: A szokásos adag 1-2 tabletta szájon át. gyermekek: 2,5-15 mg szájon át. az adagok gyakorisága a beteg igényeinek megfelelően változtatható. Idősek: Idős betegeknél a neosztigmin-bromidra vonatkozóan nincsenek specifikus adagolási ajánlások.