Sir,

Chang és munkatársai egy fiatal beteget írnak le, akinél mágneses rezonanciás képalkotó eljárással és mágneses rezonancia-angiográfiával diagnosztizálták a Nutcracker-szindrómát. A diótörő-jelenségben szenvedő betegek általában fiatalok és karcsúak, és a diagnózis ultrahanggal is felállítható. A bal vese véna beszorulásának diagnózisára kétdimenziós ultrahangvizsgálattal és Doppler-szonográfiával megállapított kritériumok vannak .

A diótörő jelenséget, a bal vese véna beszorulását általában az aorta és az arteria mesenterica superior közötti elágazásban, először de Schepper írta le 1972-ben . Különbséget kell tenni a bal vesevéna tünetmentes tágulata (“diótörő-jelenség”) és a “diótörő-szindróma” között, amely durva vagy mikroszkopikus haematuriával, ortosztatikus proteinuriával, varikocele és magas vérnyomással jár. A diótörő-szindrómáról azt mondják, hogy a hematuria aluldiagnosztizált oka. A mikroszkopikus haematuriában szenvedő 52 gyermek egyharmada teljesítette a diótörő-jelenség ultrahangvizsgálati kritériumait . Ha azonban a bal oldali vénát rutinszerűen vizsgálják ultrahanggal és/vagy duplexszel, a diótörő-jelenség igen gyakran látható, és a diótörő-szindróma túldiagnosztizált entitássá válhat, azzal a veszéllyel, hogy a haematuria valódi okait nem ismerik fel. Egy 12 éves kislányt láttunk mikrohaematuriával. Neki masszívan kitágult bal vesevénája volt. A vesebiopszia azonban IgA nefropátiát mutatott ki. A diótörő jelenséget IgA nefropátiával kombinálva más esetekben is leírták . Ezért bölcs dolognak tűnik, hogy ne feledkezzünk meg a differenciáldiagnózisról, ha tágult bal vesevénát látunk egy hematuriás vagy (ortosztatikus) proteinuriás betegnél.

Interdekütközésre vonatkozó nyilatkozat. Nincs bejelentve.