Háttér: A petefészek serosus borderline tumorok (SBT) viselkedése és a különböző prognosztikai tényezők jelentősége nem egyértelmű és nehezen értékelhető az irodalomban található következetlenségek és zavarosság miatt. A legújabb tanulmányok szerint a primer tumor morfológiai jellemzői (mikropapilláris jellegzetességek jelenléte vagy hiánya) és a peritoneális “implantátumok” (invazív jellegzetességek jelenléte vagy hiánya) megbízhatóan alosztályozhatják az SBT-ket jó- és rosszindulatú típusokra. A jelenlegi áttekintés célja két hipotézis tesztelése volt. Először is, hogy az SBT-k állítólagos rosszindulatú viselkedése kevéssé dokumentált, másodszor pedig, hogy a primer petefészekdaganatok és a kapcsolódó peritoneális implantátumok morfológiai jellemzői elegendőek az SBT-k jóindulatú és rosszindulatú típusokra történő elkülönítéséhez, és ezáltal szükségtelenné teszik a kategória szükségességét.

Módszerek: 245 tanulmányt tekintettünk át, amelyek mintegy 18 000 határeseti petefészekdaganatos betegről számoltak be. Miután kizárták azokat a sorozatokat, amelyekből hiányzott a klinikai követés, vagy amelyek más okokból nem voltak elemezhetőek, 97 jelentés maradt, amelyekben 4 129 beteg szerepelt. A recidívák és a túlélés mellett értékeltük a peritoneális implantátumok típusát, a mikroinváziót, a nyirokcsomó érintettséget, a késői recidívákat és a karcinómává progressziót, mivel ezek a jellemzők szolgáltak a “borderline malignitás” vagy “alacsony malignitási potenciál” fogalmának alapjául.

Eredmények: Az áttekintett 4129 SBT-s beteg közül az I. stádiumú daganatok esetében a kiújulási arány az átlagos 6,7 éves követés után 0,27% volt évente, a betegségmentes túlélés 98,2%, a teljes betegségspecifikus túlélés pedig 99,5%. Az előrehaladott stádiumú daganatos betegek esetében a kiújulási arány 2,4% volt évente. A jelentett kiújulások többségét (69%) azonban nem dokumentálták patológiailag, és csak 26 esetben (az összes kiújulás 8,4%-a) dokumentálták, hogy a kiújulás megfelelően mintavételezett petefészek-tumorból történt. Az előrehaladott stádiumú daganatok legmegbízhatóbb prognosztikai mutatója a peritoneális implantátum típusa volt. A 7,4 éves követés után a nem invazív peritoneális implantátummal rendelkező betegek túlélése 95,3% volt, szemben az invazív implantátummal rendelkező betegek 66%-ával (P < .0001). Az elsődleges petefészekdaganat mikroinváziója 6,7 évnél 100%-os túlélési arányhoz, a nyirokcsomó érintettsége pedig 6,5 évnél 98%-os túlélési arányhoz társult. A IV. stádiumú betegség, az invazív karcinómává való progresszió és a nagyon késői (>20 év) recidívák kevéssé dokumentáltak. A 6 prospektív, randomizált vizsgálatban 6,7 éves átlagban követett mintegy 373 betegnél az összes stádiumban a túlélés 100%-os volt.

Következtetés: A sebészi patológiai stádium és az extraovariális betegség invazív és nem invazív implantátumokra történő alosztályozása a legfontosabb prognosztikai mutatók az SBT-k esetében. Az I. stádiumú daganatok túlélése gyakorlatilag 100%. A nem invazív implantátumokkal rendelkező előrehaladott stádiumú tumorok túlélése 95,3%, míg az invazív implantátumokkal rendelkező tumorok túlélése 66%. Az invazív implantátumok karcinómaként viselkednek, és nagy valószínűséggel metasztatikusak. Az úgynevezett nem invazív implantátumok pontos természete nem világos, de jóindulatúan viselkednek. A mikropapilláris architektúra jelenléte a primer petefészek-tumorban az invazív implantátumok erős előrejelzője. Ezek az adatok alátámasztják azt az ajánlást, hogy a mikropapilláris architektúrával rendelkező petefészek-tumorokat “mikropapilláris szerózus karcinómáknak”, az e jellemzőkkel nem rendelkezőket pedig “atipikus proliferatív szerózus tumoroknak” nevezzük.