Szervezetünk naponta kémiai reakciók millióit kezeli. Ezek a reakciók attól függenek, hogy a sejtjeinkben és a vérünkben lévő folyadék koncentrációja egész nap, minden nap szigorúan szabályozott legyen. Hogyan teszi ezt? Például úgy, hogy szomjasak leszünk, amikor a folyadék koncentrálódására törekszünk, és úgy, hogy több vizeletet ürítünk, amikor a folyadék koncentrációja csökken.

Néha azonban, amikor betegek vagyunk, a szervezet természetes egyensúlyi mechanizmusai felborulnak. Ilyenkor rendszeres vérvizsgálatra és kezelésre lehet szükség az egyensúlyhiány korrigálása érdekében.

Mi az ozmolalitás és az ozmolaritás?

A folyadékhomeosztázis megértéséhez segít megérteni néhány kifejezést, amelyeket a folyadékegyensúlyról beszélve használunk. Az ozmolalitás és az ozmolaritás olyan kifejezések, amelyek azt írják le, hogy a testnedvek mennyire koncentráltak.

Ozmolalitás

A folyadék ozmolalitása a folyadékban oldott részecskék (az oldott anyag) kilogrammonkénti számát jelenti. A részecskék számát milli-mólban mérik, ami a kémiában széles körben használt mértékegység. A mérőszámot millioszmol per kilogrammban, röviden mOsmol/kg-ban adják meg.

Az ozmolalitás nem függ a folyadék hőmérsékletétől. Egy példával élve, ha 100 g sót oldunk fel 1 kg vízben, az ozmolalitás ugyanaz lenne, függetlenül attól, hogy a víz fagypont közelében vagy testhőmérsékleten van-e vagy sem. Ez a különbség az ozmolalitás és az ozmolaritás között.

Ozmolaritás

A folyadék ozmolaritása a folyadékban oldott részecskék (az oldott anyag) literenkénti számának mérése. A részecskék számát millimolban mérik, ami egy másik, a kémiában széles körben használt mértékegység. A mértékegységet millimol/literben, röviden mmol/L-ben adják meg.

Az ozmolaritás a folyadék hőmérsékletétől függően változik. A fenti példával élve, ha 100 g sót oldunk fel 1 kg vízben, az ozmolaritás nagyon kis mértékben csökken, ahogy a folyadék felmelegszik. Ennek az az oka, hogy ugyanaz a tömegű víz melegedésével kissé több helyet foglal el – kitágul.

Mivel az ozmolaritás a hőmérséklettel változik, az orvostudományban az ozmolalitás kifejezést használják inkább.

Mi a testfolyadékok normális ozmolalitása?

A testfolyadék, amelyet általában az embereknél az ozmolalitás mérésére használunk, a szérum. A szérum az, ami a vérből megmarad, miután a sejteket és a fehérjéket eltávolították. A szérum ozmolalitását alkotó részecskék a glükóz, a nátrium- és káliumsók (Na+ és K+) és a karbamid. A normál szérum ozmolalitása 280-295 mOsm/kg. Gyakran kérnek vizeletmintát a vizelet ozmolalitás vizsgálatához is.

A szérum ozmolalitása rendkívül közel áll ahhoz az ozmolalitáshoz, amely a testünkben lévő sejtekben található. Ennek az az oka, hogy sejtjeink falai áteresztőek a mikroszkopikus részecskék (ionok és anionok) és a víz számára. Az áteresztő képesség azt jelenti, hogy ezek a részecskék és a víz szabadon mozoghatnak befelé és kifelé a sejtfalakon keresztül. Ezáltal az ozmolalitás a sejtfalak mindkét oldalán azonos marad az egész testben. Ez azért fontos, mert a sejtek nem működnek megfelelően, ha ez nem így történik.

Egyszer a széklet (széklet) ozmolalitását is vizsgálhatják.

Miért mérik az ozmolalitást?

Az ozmolalitást akkor mérik, ha az orvosok attól tartanak, hogy az Ön folyadékegyensúlya valamilyen okból felborult. Ennek oka lehet egy betegség vagy a gyógyszerek mellékhatása. Még az is lehet, hogy túlterhelte a szervezetét azzal, hogy túl sok vizet ivott.

Az orvosok azért is mérhetik, hogy figyelemmel kísérjék a testszövetek ozmolalitását megváltoztató gyógyszerek hatását. A mannitot erre a hatásra használják az agyduzzanat csökkentésére, ha fejsérülése vagy agyműtétje volt.

Mi az a folyadékhomeosztázis?

Folyadékhomeosztázis alatt azt értjük, ahogyan a szervezet a testnedvek ozmolalitását egy nagyon szűk tartományon belül tartja, folyamatosan. A homeosztázis szó a “homeo” szóból származik, ami hasonlót vagy hasonlót jelent, és a “stasis” szóból, ami azt jelenti, hogy változatlan marad. A folyadék homeosztázis tehát azt jelenti, hogy a folyadékot mindig ugyanolyan szinten tartjuk.

Hogyan tartja fenn a szervezet a folyadék homeosztázisát?

A normális, egészséges embereknél a testnedvek ozmolalitását a szervezet nagyon szorosan szabályozza.

Amint az ozmolalitás emelkedik

• Ini vágyunk – szomjúságot érzünk.
• Az agy egy antidiuretikus hormon (ADH) nevű hormont (más néven argininvazopresszin (AVP)) szabadít fel.
• Az ADH megváltoztatja a vesék reakcióját a rajtuk átáramló vérre.
• A vesék folyamatosan szűrik a vért, és képesek megváltoztatni, hogy mennyi víz kerüljön a vizeletbe, és mennyi szívódjon vissza a szervezetbe.
• A diuretikum lényegében azt jelenti, hogy “vizeletürítésre késztet”, így az antidiuretikus hormon (ADH), ahogy a neve is mutatja, megakadályozza, hogy annyi vizeletet termeljünk, és így nem ürítünk annyi vizeletet. A vizelet, amit ürítesz, sötétebb színű lesz, mivel koncentráltabb.
• Ha nem ürítesz annyi vizeletet, nem veszítesz annyi vizet.
• Ha nem veszítesz annyi vizet, és iszol, mert szomjas vagy, akkor több víz van a szervezetedben.
• Ha több víz van a szervezetedben, az ozmolalitásod csökken.

Amint az ozmolalitás csökken

• Az agy leállítja az ADH felszabadítását, és nem érzed magad szomjasnak.
• A vesék újra több vizeletet kezdenek termelni.
• Mivel több vizeletet ürítesz.
• Mivel több vizet veszítesz a szervezetedből.
• Ha kevesebb víz van a szervezetedben, az ozmolalitás ismét emelkedik.

És így megy ez tovább, egész nap, minden nap: az agyad és a veséid szorosan szabályozzák a sejtjeidben lévő környezetet.

Napi nyolc pohár vízre van szükséged?

Néha. Néha nem. Attól függ, hogy mit csinálsz, milyen meleg van, milyen nagy vagy, milyen idős vagy … de a tested megmondja, ha innod kell, azzal, hogy szomjas leszel.

Van egy mítosz, miszerint napi 1,5-2 liter vizet kell innunk. Nem tudni, honnan származik ez a számadat, de leírták: “nem csak képtelenség, hanem … alaposan megcáfolt képtelenség”. Ez minden bizonnyal a palackozott vízipar egyik kedvence. A vízivás határozottan jobb számunkra, mint a cukros italok fogyasztása, de azok számára, akik elég szerencsések ahhoz, hogy a fejlett világban élnek, a vízellátás szigorúan ellenőrzött és nagyon biztonságos.

A visszatérő veseköves embereket kivéve, nincs bizonyíték arra, hogy többet kellene innunk, mint amennyit természetesen szeretnénk. Még az is lehet, hogy rosszat tesz nekünk: ha bűntudatot érzünk, amiért nem érjük el – nem is beszélve az alvásmegvonásról, amit az éjszaka közepén való felkelés és a vizeletinkontinencia okozhat.

Hogyan romlik el a folyadékhomeosztázis?

Léteznek olyan állapotok és helyzetek, amikor a folyadékhomeosztázis elromolhat. Ennek hatása lehet, hogy az ozmolalitás túl magas (hiperozmolalitás) vagy túl alacsony (hipo-ozmolalitás).

Mi okozza az ozmolalitás túl magasra emelkedését?

Nem elég antidiuretikus hormon (vagy elvesztette a hatását)

• Diabetes insipidus:
• Ez nem tévesztendő össze a diabetes mellitusszal, ami sokkal gyakoribb.
• A diabetes insipidus vagy abból adódik, hogy az agy már nem képes antidiuretikus hormont (ADH) termelni (craniális diabetes insipidus), vagy a vesék veszítik el a képességüket, hogy reagáljanak rá (nefrogén diabetes insipidus).
• Ez súlyos folyadékhiányt okozhat a szervezetben (dehidráció).

A test folyadékvesztése

• Egyes gyógyszerek, például a vízhajtók – például a tiazid diuretikumok vagy a hurokdiuretikumok – túlterhelhetik a vesék vízvisszatartó képességét.
• Súlyos hasmenés.
• Súlyos rosszullét (hányás).
• Túlzott izzadás.
• Égési sérülések.

Mitől csökken túl alacsonyra az ozmolalitás?

Túl sok antidiuretikus hormon

• Neurológiai okok: agydaganat és agydaganatok, agysérülés, szklerózis multiplex, szisztémás lupus erythematosus, agyvérzés.
• Tüdőbetegségek: tüdőrák, tüdőgyulladás, asztma, tuberkulózis.
• Egyéb rákos megbetegedések: gyomorrák, hasnyálmirigyrák, leukémia és limfóma.
• Egyes gyógyszerek:
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) – például ibuprofen.
  • Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k) – például fluoxetin.
  • Protonpumpa gátlók – például omeprazol.
  • Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók – például lisinopril.
• Ecstasy (más néven MDMA): növeli az ADH-t, de a felhasználók hajlamosak a túlzott alkoholfogyasztásra is, valószínűleg azért, hogy ellensúlyozzák az ecstasy másik hatását, amely a testhőmérséklet emelkedése.
• Tornázás – lásd alább.

Túl sok víz fogyasztása

A túlzott mennyiségű víz fogyasztása felboríthatja a szervezet folyadékhomeosztázisát, ami vízmérgezéshez vezethet.

• Ez olyan embereknél fordul elő, akik a fogyókúra során a jóllakottság érzése érdekében mértéktelenül isznak.
• Vízmérgezést eredményeztek már vízivóversenyek és beavatási szertartások is.
• Ez előfordulhat sportolással együtt, ebben az esetben ezt nevezzük sportolással összefüggő hiponatraémiának (EAH):
  • Ez különösen a maratonfutóknál jelentett problémát, akik annyira aggódnak, hogy nem isznak eleget, hogy túl sokat isznak.
  • Az edzés kiváltja az ADH felszabadulását, és ez rontja a túl sok ivás hatását.
  • Néhányan meggondolatlanul használnak gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítót bármilyen sporttevékenység előtt, ami még valószínűbbé teszi az EAH-t.
  • Újabban kevésbé megterhelő testmozgás, többek között jóga után is beszámoltak róla.

Ezek a problémák a nátrium (Na+) nagyon alacsony ozmolalitásának hatására jelentkeznek. Ezt nevezzük hiponatraémiának, és ha súlyos, fejfájáshoz, szédüléshez, dezorientációhoz és zavartsághoz vezethet. Végső soron kómához és halálhoz vezethet.

További információkért lásd a Hyponatraemia című külön tájékoztatót.