Cél: Összehasonlítani az eredményt és a kiújulás valószínűségét a hátsó féltekecsatorna egyoldali idiopátiás jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülésében (PC-BPPV) szenvedő betegek egy sorozatában, akiket véletlenszerűen Brandt-Daroff-gyakorlattal (B-D gyakorlat) vagy részecske-repozíciós manőverrel (PRM) kezeltek.
A vizsgálat felépítése: Randomizált prospektív klinikai vizsgálat.
Beállítások: Tercier irányító központ.
Betegek: A vizsgálatba azok a betegek kerültek be, akik szédülésre panaszkodtak, és a Dix-Hallpike manőver (DHM) előtt legalább 1 héttel egyoldalú idiopátiás PC-BPPV-t diagnosztizáltak, 30 napig a véletlenszerűen kijelölt kezelésben maradtak, és legalább 48 hónapos követési idővel rendelkeztek.
Intervenció: Negyvenegy beteget egyszeri PRM-mel, 40 beteget pedig B-D gyakorlattal kezeltek.
Fő kimeneti mérőszám: A jóindulatú paroxizmális pozíciós nystagmus feloldása a DHM-en. A kiújulás valószínűségét is vizsgálták.
Eredmények: A 7. napon a DHM negatív volt a PRM-kezelt betegek 80,5%-ánál és a B-D gyakorlattal kezeltek 25%-ánál (p < 0,001). Az 1. hónapban a két kezelési csoport közötti különbségek statisztikailag szignifikánsak maradtak (a PRM-ben 92,7%-nak, míg a B-D gyakorlatban 42,5%-nak volt negatív a DHM; p < 0,001). A változó, amely befolyásolta, hogy a DHM negatív lett, a PRM volt (RR = 4,8; 95%-os konfidenciaintervallum, 2,5-9,2; p < 0,001). A kiújulások száma a PRM és a B-D gyakorlatban 0,56 ± 0,8, illetve 0,48 ± 0,8 volt (p = 0,48). A 48 hónapos kiújulási arány 35,5% (15/41) volt a B-D gyakorlatban és 36,6% (9/31) a PRM csoportban (p = 0,62). Bár az első kiújulásig eltelt idő hasonló volt (p = 0,44), a PRM csoportba tartozó betegeknél szignifikánsan hosszabb idő telt el az első és a második kiújulás között (p = 0,04).
Következtetés: A PRM hatékonyabb kezelés és rövid távon ugyanolyan biztonságos, mint a B-D gyakorlat az egyoldali és idiopátiás PC-BPPV esetében, és bár nem csökkenti a kiújulás valószínűségét a 4 éves követési időszakban a B-D gyakorlathoz képest, késleltetheti a második kiújulás kezdetét azoknál a betegeknél, akiknél már volt egyszeri kiújulás. Vizsgálatunk alátámasztja a PRM alkalmazását, mint az egyoldalú és idiopátiás PC-BPPV kezelését, bár a testmozgás alternatív kezelésként is szóba jöhet kiválasztott esetekben.