Abstract

A leválás nélküli retinatörésekben szenvedő betegek egy csoportját elemezték. Egy kezelt és egy nem kezelt csoportra osztották őket. A kezelési csoportot azok az esetek alkották, amelyeket a szerzők magas kockázatúnak ítéltek a retinaleválás kialakulása szempontjából. Ezek többsége akut hátsó üvegtest-leválás kialakulását követő patkószakadás esete volt. Bár a kezelés során számos modalitást alkalmaztak, a jelenleg alkalmazott, helyileg alkalmazott érzéstelenítő cseppekkel végzett transzkonjunktivális krioterápiás megközelítés volt a leggyakrabban alkalmazott. Megjegyzendő, hogy bár ebben a sorozatban egyetlen esetben sem alakult ki leválás az eredeti szakadás nem megfelelő kezelése miatt, bizonyos számú esetben mégis új szakadás és leválás alakult ki. Ez a gyakori utánkövetés mellett szól, különösen a kezelést követő első három hónapban, hogy megelőzzük az ilyen eseteket. A kezeletlen csoportban alapvetően kétféle beteg volt. Az egyik a tünetmentes beteg, akinél a rutinvizsgálat során retinaszakadást találtak, a másik pedig a tünetes beteg, akinél kerek lyuk keletkezett, kihúzott operculummal. A tünetmentes csoportban is előfordultak új szakadások és/vagy leválások (72 szemből 4), de a kihúzott operculával rendelkező kerek lyukak egyike sem vált le. A kezelés szövődményei az érzéstelenítéshez kapcsolódtak, és magukban foglalták a vasovagális reakciókat és a retrobulbáris vérzést. Egy konzultáción látott esetnél egy hídvarratból származó szklerális perforációra utaló jelek voltak, és ez jól szemlélteti a szemészeti szemészeti beavatkozásokban rejlő veszélyt. A macula pucker (retina előtti fibrózis) kérdését, mint a kezelés nagy kockázatát, ez a vizsgálat nem mutatja, és valójában gyakoribb volt a kezeletlen csoportban, mint a kezelt csoportban; azonban a kezelt csoportban a macula puckerrel rendelkező betegek látása általában rosszabb volt, mint a kezeletleneké. A kezelést követően jelentős problémát jelentett az áthidaló vagy elszakadt erekből származó visszatérő üvegtesti vérzés, amely ebben a vizsgálatban az egyetlen teljes látásvesztéshez vezető esetet eredményezte. Az akut patkószakadások folyamatos üveghártyahúzással történő profilaktikus kezelése jelentősen csökkenti a későbbi retinaleválás előfordulását. Bármilyen kezelési módszert is választ a sebész, a Jules Gonin által sok évvel ezelőtt lefektetett elveket kell követnie, és a szakadást teljesen el kell zárnia. Fontos azonban felismerni, hogy egyes esetekben előfordulhat új szakadás vagy leválás, ami inkább a hátsó üvegtesti leválás folyamatos fejlődésével vagy a maradék üvegtesti-retinális tapadással, mint magának a kezelésnek az okával tűnik összefüggésbe hozhatónak.