Diszkusszió
Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy a neuroticizmushoz kapcsolódó két tulajdonság, az érzelmi stabilitás és a tárgyilagosság összefügg-e a fogcsikorgatás önbevallott és fizikai bizonyítékával. Mindkét vonás összefüggésbe hozható volt a bruxizmussal: Azok az egyének, akik magas pontszámot értek el akár az érzelmi stabilitás, akár az objektivitás terén, kisebb valószínűséggel számoltak be arról, hogy csikorgatják a fogaikat. Ez a két tulajdonság más, szorongással kapcsolatos szájüregi tünetekkel is összefüggésbe hozható volt, de nem állt kapcsolatban a globálisabb, önbevalláson alapuló szájüregi panaszokkal. Egyik tulajdonság sem volt azonban kapcsolatban a fogak vagy a nyelv fizikai károsodásával, amelyet gyakran a bruxizmusnak tulajdonítanak, és a fogak és az íny fogorvos által értékelt egészségével sem.
Noha a fogcsikorgatásban rendszeresen szerepet játszanak pszichológiai tényezők, a korábbi kutatások elsősorban az állapotbeli szorongásra, a depresszióra és az életstresszre összpontosítottak, nem pedig a negatív érzelmek megélésére való hajlam stabil egyéni különbségeire. Kis mintákból származó korlátozott bizonyítékok arra utalnak, hogy a vonásbeli szorongás és a bruxizmus közötti kapcsolat gyermekkorban kezdődik (Restrepo, Vásquez, Alvarez, & Valencia, 2008) és felnőttkorban is fennáll (Kampe és mtsai., 1997). E kutatások nagy része azonban a kóros bruxizmusra támaszkodott, nem pedig az általános populációban gyakrabban előforduló fogcsikorgatásra. A jelen kutatás alátámasztja a neuroticizmussal kapcsolatos vonások és a bruxizmus közötti összefüggést egy közösségben élő mintában.
A neuroticizmussal kapcsolatos vonásokon magasan elhelyezkedő egyének következetesen több szomatikus panaszról számolnak be, mint a neuroticizmuson alacsonyan elhelyezkedő egyének. A neuroticizmus és a fizikai betegségek közötti kapcsolat azonban sokkal gyengébb, mint a szomatikus panaszokkal való kapcsolat; ez az ellentmondás arra utal, hogy a neuroticizmus vonás torzítja a tünetjelentést (Costa & McCrae, 1987). A jelen kutatás összhangban van ezzel az érveléssel: A neuroticizmussal kapcsolatos vonásokon magasan álló résztvevők arról számoltak be, hogy csikorgatják a fogaikat, de nem volt fizikai bizonyíték az önbevallásuk szerinti bruxizmus alátámasztására.
Mégis a jelenlegi vizsgálatban a neuroticizmussal kapcsolatos vonások és a szubjektív szájüregi egészség közötti kapcsolat a stresszel és szorongással általánosan összefüggő tünetekre korlátozódott, nem pedig a panaszokra általánosabban. Konkrétan, a szorongásban szenvedő egyének a bruxizmus mellett gyakran számolnak be más, szájüregi tünetekről is, beleértve az étel rágásával/nyelésével kapcsolatos nehézségeket és a szájszárazságot (American Psychiatric Association, 1994), és az állkapoccsal kapcsolatos problémák gyakran társulnak a bruxizmussal (Lavigne és mtsi., 2008). A neuroticizmussal kapcsolatos vonásokon magasan elhelyezkedő egyének azért számolhatnak be több szájüregi panaszról, mert valóban jobban szenvednek a szorongás fizikai megnyilvánulásaitól. Ha a jelenlegi vizsgálat eredményei kizárólag az ezekre az egyénekre jellemző elfogult tünetjelentésre vezethetők vissza, akkor az érzelmi stabilitásnak és az objektivitásnak is összefüggésbe kellett volna kerülnie az általánosabb szájüregi panaszokkal, például az ínyvérzéssel. Nem így volt.
Ezeken túlmenően egyre több bizonyíték van arra, hogy a neuroticizmus nem csak ugat, hanem valóban van benne némi harapás. A neuroticizmus például a gyulladás fiziológiai biomarkereinek magasabb keringési szintjével (Sutin et al., in press), sőt a halálozással is összefüggésbe hozható (Terracciano, Löckenhoff, Zonderman, Ferrucci, & Costa, & 2008). Mind a gyulladás, mind a halálozás objektív mérőszámok, amelyeket nem befolyásolnak az önbevallás torzításai. Az, hogy a jelenlegi vizsgálatban nem találtuk a bruxizmus fizikai bizonyítékát, inkább a fogászati méréseinknek, mint az asszociáció hiányának tudható be. Az okkluzális kopás használatát a bruxizmus markereként kritizálták, mivel a fogak kopásának nagyságát számos tényező befolyásolja, többek között a zománc sűrűsége és a nyál minősége (Lavigne és mtsai., 2008). És valóban, a jelenlegi vizsgálatban az önbevallás szerinti fogcsikorgatás nem volt kapcsolatban sem az okklusális kopással (r = .09, ns), sem a nyelvi bemélyedésekkel (r = .08, ns). A bruxizmus egyéb mérőszámai, például a házastársak beszámolói vagy a fogcsikorgatás előfordulását és súlyosságát mérő elektronikus megfigyelőeszközök érvényesebb mérőeszközök lehetnek, mint a fogak és a nyelv megfigyelt fizikai károsodása.
Érdekes, hogy a GZTS egyik más vonása esetében is találtunk egyezést az önbevallott bruxizmus és a fizikai károsodás között: Azok, akiknek magas volt a Szociabilitás értéke, kisebb valószínűséggel számoltak be fogcsikorgatásban való szenvedésről, és ugyanígy a fogaik is kevésbé voltak okkluzálisan kopottak. Ez a hatás azonban inkább az alacsony szociabilitásúakra vezethető vissza. Az alacsony szociabilitású egyének alacsony toleranciával rendelkeznek a társas interakcióval szemben, szorongóvá válhatnak, ha más emberek közé kényszerülnek, és gyakran jellemzik őket félénknek vagy félénknek (Guilford és mtsai., 1976). Bár a szociabilitás a legerősebben az extraverzió Gregariousness aspektusával áll kapcsolatban (Terracciano, McCrae, & Costa, 2006), erős negatív korrelációban áll a neuroticizmus Self-Consciousness aspektusával is. Mint ilyen, ez a szociális kellemetlenség hozzájárulhat ahhoz a pszichológiai stresszhez, amely bruxizmushoz vezethet.
A jelen kutatásnak számos erőssége van, beleértve a viszonylag nagyszámú, közösségben élő mintát és a bruxizmus fogorvos által értékelt fizikai bizonyítékait. A jövőbeli kutatásokban azonban számos korlátozást kell kezelni. Először is, mint fentebb említettük, a bruxizmus további objektív mérésére van szükség a fogcsikorgatás pontos bizonyítása érdekében; fogászati értékelésünk nem kifejezetten a bruxizmus károsodására irányult. Másodszor, mind az állami, mind a vonásbeli negatív érzelmesség mérései segítenek tisztázni a stabil vonások versus a környezeti stresszorok szerepét a bruxizmus előzményeként. Végül, bár közösségi mintánk előrelépés a bruxizmus kutatásában jellemzően használt klinikai mintákhoz képest, a résztvevők általában jól képzettek és jó egészségi állapotban voltak. Ezeknek a résztvevőknek jobb szájhigiéniai szokásaik lehetnek és jobb hozzáférésük a fogorvosokhoz, ami minimalizálná a bruxizmus okozta károkat. A személyiséggel és a bruxizmussal kapcsolatos jövőbeli kutatásoknak előnyére válna a reprezentatívabb minták használata. E korlátozások ellenére mi nyújtjuk az első bizonyítékot arra, hogy a bruxizmus nemcsak a szorongás és a depresszió akut tüneteivel, hanem a negatív érzelmekre való fogékonyságot mérő stabil vonásokkal is összefügg egy nem klinikai közösségi populációban.