Háttér: A normális pupillaszűkület a fényre egy önkéntelen reflex, amely könnyen kiváltható és megfigyelhető speciális felszerelés vagy a beteg számára kellemetlen érzés nélkül. Ennek a reflexnek a gyengülését látóidegzavarokban 120 évvel ezelőtt írták le először. Azóta a pupilla vizsgálata a látóidegbetegségek vizsgálatának rutinszerű részévé vált.

Klinikai technikák: Az eredeti cover/uncover teszt a két szem pupillamotoros hajtását hasonlítja össze, de két működő pupillát igényel és viszonylag érzéketlen. A lengő zseblámpa teszt ma a pupillomotoros aszimmetria kimutatásának standard klinikai eszköze. Csak egy munkapupillát igényel, könnyen számszerűsíthető, és tapasztalt kezekben nagy érzékenységű, de az eredmények értelmezése körültekintést igényel. A pupilla ciklusidejének mérése az egyetlen olyan klinikai teszt, amely nem támaszkodik a társszemmel való összehasonlításra, de csak enyhe vagy közepes látóidegzavar esetén mérhető, időigényesebb és kevésbé érzékeny.

Laboratóriumi technikák: Az infravörös videopupillográfia lehetővé teszi a pupilla teljes mezőre vagy perimetrikus fénystimulációra adott válaszainak felvételét szigorúan ellenőrzött körülmények között, nagy pontossággal. Elkeserítő módon a reflexerősödés normális személyeknél széles skálán mozog, ami korlátozza a módszer hasznosságát, hacsak nem történik összehasonlítás a másik szemmel vagy a látótér nem érintett szomszédos területeinek ingerlésével.

Összefüggés más tesztekkel: Általában a pupillomotoros deficit jó korrelációt mutat a látótér-deficittel. A látóideg egyes betegségei azonban a pupillafunkció vagy a látófunkció relatív megkímélésével járnak, ami arra utal, hogy a pupillatesztek és a pszichofizikai tesztek a látóidegrostok különböző alpopulációinak működését értékelhetik. A pupillamérések és az elektrodiagnosztikai vizsgálatok közötti kapcsolatról kevesebbet tudunk.

Alkalmazások a klinikai gyakorlatban: A pupillamérés felbecsülhetetlen értékű a funkcionális és az organikus látáscsökkenés megkülönböztetésekor. Hasznossága az optikai neuropátia különböző okai közötti különbségtételben és prognosztikai jelként fokozatosan alakul ki.