Q. Arra ébredtem, hogy görbe a szám és lüktet a fülem. Azt hittem, hogy agyvérzés. Az orvosom elküldött a kórházba vizsgálatokra. Mivel minden teszt negatív volt, arra a következtetésre jutottak, hogy Bell-bénulásom van. A szájgörbület elmúlt, de a lüktetés még mindig megmaradt.

A. A görbe szájat, ami önnek volt, valószínűleg az arcizmokat irányító arcideg irritációja okozta. Az arcideg irritációját helyi gyulladás és duzzanat okozhatja az idegben és környékén, ahogy az elhagyja a koponyát. A gerincvelőben és az agyban fellépő irritáció is okozhatja, amelyet például daganatok és szklerózis multiplex okozhatnak.

A legtöbbször nem találnak valódi okot. Ilyenkor Bell-bénulásnak nevezik. Egyes szakértők szerint azonban a Bell-bénulás mögött általában vírusfertőzés okozta gyulladás áll. Emiatt gyakran nem kezelik, és szinte mindig elmúlik.

Az aggaszt, hogy a bénulás kialakulásával egy időben kezdett el lüktetést hallani a fülében. Ha ez csak az egyik fülében van, és egybeesik a szívverésével, az azt jelzi, hogy egy érben vagy annak környékén történt változás.

Mivel továbbra is aggódik, nézesse meg orvosával, és kérdezze meg, hogy egy CT-vizsgálat vagy angiográfia segíthet-e megállapítani, hogy van-e jelentős probléma valamelyik érrel.

K. Nemrég diagnosztizáltak nálam köszvényt. Milyen ételeket fogyaszthatok, és milyen ételeket kell kerülnöm? Milyen egyéb személyes viselkedésbeli változtatásokra van szükségem?

A. A köszvényes emberek körülbelül 90 százaléka férfi. A köszvényt hirtelen fellépő, visszatérő, fájdalmas ízületi gyulladásos rohamok jellemzik. A fájdalom és a duzzanat a húgysavkristályok lerakódásával függ össze az ízületekben a vérben lévő abnormálisan magas húgysavmennyiség (az úgynevezett hiperurikémia) miatt.

A fájdalom jellemzően erős, egy vagy több ízületet érint, és leggyakrabban éjszaka jelentkezik. Kezdetben a rohamok jönnek és mennek, az epizódok között nincsenek tünetek. Később azonban a rohamok gyakoribbak, hosszabb ideig tartanak és súlyosabbak.

A kezelés kétirányú. Az első lépés a köszvényes roham tüneteinek kezelése. Gyakran javasoltak nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen. A szteroidokat esetenként azoknak ajánlják, akik nem tolerálják jól az NSAID-okat. A kolhicin is hatásos, de a mellékhatások miatt lehetőség szerint kerülendő.

A következő lépés a köszvény kezelése a tünetmentes időszakokban, a hiperurikémia minimalizálása és a visszatérő epizódok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése érdekében. Bár ehhez gyógyszerek is ajánlhatók, fontos az étrend és az életmód. Kerülje vagy korlátozza a nagy mennyiségű purint tartalmazó ételeket, beleértve minden húst (de különösen a szervi húsokat), a sört és más alkoholos italokat, a babfélék családjának tagjait, a spenótot, a spárgát, a karfiolt és a gombát.

A húgysav kiöblítése érdekében fontos a magas folyadékbevitel, különösen, ha sokat izzad, és a nagy mennyiségű vizeletürítés (napi két deci vagy több).

A rohamok megelőzésére több gyógyszer is rendelkezésre áll. A probenecid és a szulfinpirazon növeli a húgysav mennyiségét a vizeletben, az allopurinol pedig eleve csökkenti a húgysav képződését.

Bár a köszvény gyógyszerekkel kezelhető és megelőzhető, mindegyiknek vannak mellékhatásai, amelyeket jobb elkerülni. Ezért a köszvényes személynek fontos életmódbeli változtatásokat kell elfogadnia és fenntartania.

Az írás Dr. Douma részére a Chicago Tribune gondozásában, Room 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, Ill. 60611.