A rotátorköpeny-szakadás kezelése lehet pihenés, jegelés, fizikoterápia és/vagy műtét. A manuális terápiás és tornagyakorlatos kezelések áttekintése nem talált meggyőző bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy ezek a kezelések jobbak-e a placebónál, azonban “Az egyik vizsgálatból származó magas színvonalú bizonyíték arra utalt, hogy a manuális terápia és a tornagyakorlat 22 hét alatt csak kismértékben javította a funkciót a placebónál, kevéssé vagy egyáltalán nem különbözött a placebótól más, a beteg számára fontos kimenetelek (pl.pl. általános fájdalom), és viszonylag gyakoribb, de enyhe mellékhatásokkal járt.”
A rotátorköpeny olyan izmokat foglal magában, mint a supraspinatus izom, az infraspinatus izom, a teres minor izom és a subscapularis izom. A felkar a deltoidokból, a bicepszből, valamint a tricepszből áll. Lépéseket kell tenni és óvintézkedéseket kell tenni annak érdekében, hogy a rotátorköpeny a műtétet követően megfelelően gyógyuljon, miközben a funkciót továbbra is fenntartja, hogy megakadályozza az izmok romló hatását. A közvetlen műtét utáni időszakban (a műtétet követő egy héten belül) a fájdalom a szokásos jégpakolással kezelhető. Olyan kereskedelmi eszközök is kaphatók, amelyek nemcsak hűtik a vállat, hanem nyomást is gyakorolnak a vállra (“kompressziós krioterápia”). Egy vizsgálat azonban nem mutatott ki jelentős különbséget a műtét utáni fájdalomban, amikor ezeket az eszközöket a hagyományos jégtekercseléssel hasonlították össze.
Folyamatos passzív mozgásSzerkesztés
A fizioterápia segíthet a fájdalom kezelésében, de a folyamatos passzív mozgást magában foglaló program alkalmazása még tovább csökkenti a fájdalmat. Az alacsony intenzitású asszisztált passzív mozgás lehetővé teszi, hogy a szövetek enyhén megnyúljanak anélkül, hogy károsodnának A folyamatos passzív mozgás javítja a válltartományt, és lehetővé teszi, hogy az alany további fájdalom nélkül bővítse a mozgástartományát. A mozdulatok enyhítése lehetővé teszi a személy számára, hogy tovább dolgoztassa ezeket az izmokat, hogy megakadályozza az elsorvadásukat, miközben továbbra is fenntartja a funkciónak azt a minimális szintjét, ahol a mindennapi működés megengedett. E gyakorlatok elvégzése megakadályozza az izmok szakadását is, amely tovább rontja a napi funkciókat. Mivel a rotátorköpeny sérülései gyakran hajlamosak gátolni a mozgást anélkül, hogy először kellemetlenséget és fájdalmat tapasztalnának, más módszerekkel is lehet segíteni, hogy alkalmazkodjanak ehhez.
Manuális terápiaSzerkesztés
A szisztematikus áttekintés és metaanalízis tanulmány szerint a manuális terápia segíthet a fájdalom csökkentésében a rotátorköpeny tendiopátiában szenvedő betegek esetében, alacsony vagy közepes minőségű bizonyítékok alapján. A funkció javítására vonatkozóan azonban nincs erős bizonyíték.
MűtétSzerkesztés
A sebészeti megközelítések közé tartozik az acromioplasztika (a csont egy részét eltávolítják, hogy csökkentsék a rotátorköpeny-ínra nehezedő nyomást), a gyulladt vagy duzzadt bursa eltávolítása és a subacromialis dekompresszió (a sérült szövet vagy csont eltávolítása annak érdekében, hogy több hely maradjon az inaknak).
A műtét javasolt lehet olyan betegeknél, akiknél a rotátorköpeny akut, traumás, jelentős gyengeséget okozó szakadása áll fenn. A műtét végezhető nyíltan vagy artroszkóposan, bár az artroszkópos megközelítés sokkal népszerűbbé vált. Ha a műtéti lehetőséget választják, a vállízületben a maximális erő és mozgástartomány visszanyerése érdekében a rotátorköpeny rehabilitációjára van szükség. A fizikoterápia négy szakaszon keresztül halad, minden szakasz során növelve a mozgást. A szakaszok tempója és intenzitása kizárólag a sérülés mértékétől és a páciens aktivitási szükségleteitől függ. Az első szakasz a vállízület immobilizálását igényli. A sérült vállat hevederbe helyezik, és a műtétet követő 4-6 hétig kerülni kell a váll hajlítását vagy a kar abdukcióját (Brewster, 1993). A vállízület mozgásának elkerülése lehetővé teszi a szakadt ín teljes gyógyulását. Amint az ín teljesen meggyógyult, passzív gyakorlatok végezhetők. A váll passzív gyakorlatai olyan mozgások, amelyek során a gyógytornász egy adott helyzetben tartja a kart, és a páciens erőfeszítése nélkül manipulálja a rotátorköpenyt. Ezek a gyakorlatok a rotátorköpenyben lévő Subscapularis, Supraspinatus, Infraspinatus és Teres minor izmok stabilitásának, erejének és mozgástartományának növelésére szolgálnak. A passzív gyakorlatok közé tartozik a vállízület belső és külső rotációja, valamint a váll hajlítása és nyújtása.
A 2019-es Cochrane Systematic Review nagy bizonyossággal megállapította, hogy a subacromialis dekompressziós műtét nem javítja a fájdalmat, a funkciót vagy az életminőséget a placebo műtéthez képest.
Ortoterápiás gyakorlatokSzerkesztés
A rotátorköpenyben jelentkező fájdalomtól szenvedő betegek megfontolhatják az ortoterápia alkalmazását a mindennapokban. Az ortoterápia olyan edzésprogram, amelynek célja a vállizmok mozgásának és erejének helyreállítása. A betegek végigjárhatják az ortoterápia három fázisát, hogy segítsen a fájdalom kezelésében és a rotátorköpeny teljes mozgástartományának helyreállításában is. Az első fázis gyengéd nyújtásokat és passzív körkörös mozgásokat foglal magában, és az embereknek azt tanácsolják, hogy ne menjenek 70 foknál magasabbra, hogy megelőzzék a további fájdalmakat. A kúra második fázisában a pácienseknek a rotátorköpeny izmait körülvevő izmokat erősítő gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, az első fázisban végzett passzív gyakorlatokkal kombinálva, hogy folyamatosan nyújtsák a szöveteket anélkül, hogy túlterhelnék őket. A gyakorlatok közé tartoznak a fekvőtámaszok és a vállvonások, és néhány hét elteltével a mindennapi tevékenységek fokozatosan bekerülnek a páciens rutinjába. Ez a program nem igényel semmiféle gyógyszert vagy műtétet, és jó alternatívaként szolgálhat. a rotátorköpeny és a felső izmok számos napi feladatért felelősek, amelyeket az emberek az életük során végeznek. A megfelelő helyreállítást fenn kell tartani és el kell érni a mozgáskorlátozás megelőzése érdekében, ami egyszerű mozdulatokkal is megvalósítható.