A sárgaság a bőr, és néha a szemfehérje vagy az íny sárgulása. Ha a baba bőre sötét, a fő jel a szemfehérje vagy az íny sárgulása lehet. Az enyhe sárgaság az újszülötteknél nyugodtan előfordulhat, és általában átmeneti állapot, amely nem okoz problémát. A sárgaság súlyos esetei azonban károsak lehetnek, ezért ha úgy gondolja, hogy a babája sárgaságban szenved, a legjobb, ha mindig tájékoztatja orvosát.

Mi okozza a sárgaságot?

A sárgaságot a bilirubin nevű sárga anyag felhalmozódása okozza a vérben. A bilirubin az elhasznált vörösvértestek lebontásakor keletkező salakanyag normális része, és normális esetben a vizelettel és a széklettel (kakival) távozik a szervezetből.

Az újszülöttek nagyon gyorsan nagy mennyiségű vörösvértestet termelnek és bontanak le, és amíg fiatal májuk az élet első napjaiban teljesen megérik, előfordulhat, hogy nem működik hatékonyan, és a bilirubin felhalmozódhat a vérben. Általában, amint a máj megérik és hatékonyabban működik, a sárgaság megszűnik. A sárgaságnak vannak más ritka okai is, amelyeket orvosa meg fog beszélni Önnel.

Tünetek és tünetek

A sárgaság fő tünete a bőr sárga színe, amely általában a baba arcán kezdődik, majd lefelé halad a mellkasra, a hasra, a lábakra, végül a tenyérre és a talpra. A szemfehérje, a száj belseje vagy az íny is sárgának tűnhet. A jelentős sárgasággal küzdő csecsemőknél álmosság és rossz táplálkozás is előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálják a sárgaságot?

• A gyermek orvosa a sárgaság vizuális jeleit fogja keresni, valamint más tényezőket is figyelembe vesz, mint például a születési súly és a terhességi kor, a születés óta történő táplálás és a folyadékbevitel szintje.
• A gyermeke vérében lévő bilirubin szintjének mérésére vérvizsgálatot, úgynevezett szérum bilirubinszintet (SBR) rendelhetnek el. Ez az SBR mérésének legpontosabb módja, amely során kis mennyiségű vért vesznek a karból, kézből, fejből vagy sarokból.
• Kiegészítő vérvizsgálat vagy vizeletvizsgálat is elrendelhető, ha van rá bizonyíték, hogy a baba sárgaságát olyan alapbetegség okozza, amely kezelést igényel.

A babámnak szüksége lesz kezelésre?

Az enyhe sárgaság gyakran kezelés nélkül elmúlik, azonban a magas bilirubinszintű babáknál szükség lehet kezelésre. A kezelés lehet fényterápia, csereátömlesztés vagy gyógyszeres kezelés.

Hogyan működik a fényterápia?

A fényterápia nagyon biztonságos és hatékony az SBR-szint csökkentésében. Mivel a bilirubin elnyeli a fényt, a sárgaság és a megnövekedett bilirubinszint általában csökken, ha a csecsemőt ezeknek a speciális kék színű fényeknek teszik ki. A fények segítenek a vérben lévő bilirubin megváltozásában, így az könnyebben kiürül a szervezetből a vizelettel és a széklettel. A fényterápia hatásának megkezdése több órát is igénybe vehet, és egész nap és éjszaka alkalmazzák.

A fényterápia típusai

Babája fényterápiát kap felülről érkező fénnyel vagy egy Biliblanket® vagy Bilisoft® segítségével.

Fülről érkező fények – A babát egy speciális kiságyba, úgynevezett izolettbe helyezik, hogy melegen tartsák, miközben egy bizonyos típusú fényt világítanak rá. Ez a fény segít lebontani a bilirubint, amely aztán a vizelettel és a széklettel távozik a baba szervezetéből.

Babáját a pelenkájától eltekintve meztelenül helyezik a fény alá, hogy a fény a lehető legtöbb bőrfelületére világítson.

A baba szemére szemvédő párnát helyeznek, hogy megvédjék a szemét.

Bilisoft vagy Billiblanket – Egy száloptikás párnát egy speciális típusú, a bilirubint lebontó fénnyel közvetlenül a baba hátára helyeznek, hogy a fény a lehető legtöbb bőrfelületére világítson. Az Ön

babája továbbra is viselhet ruhát és a betét külseje fölött a szokásos módon. A baba a kezelés ideje alatt is táplálkozhat.

Mi fog történni, amíg a babám fényterápiában részesül?

Az orvos vagy a flebotomista naponta legalább egyszer vérvizsgálatot fog végezni, hogy megmérje a baba vérében lévő bilirubin mennyiségét.

• Bátorítani fogják, hogy rövid szünetekre vegye ki a babát a fény alól etetés, pelenkacsere és ölelés céljából. A fényterápia alatt általában továbbra is szoptathatja gyermekét. Ha a baba bilirubinszintje nagyon magas, egynél több lámpát fognak egyszerre használni, és a babának szünetek nélkül a lámpák alatt kell maradnia.
• A nővérek szorosan figyelemmel fogják kísérni a baba táplálását, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy eleget táplálkozik.
• A nővérek figyelemmel kísérik a baba nedves pelenkáit és bélmozgásait, megmérik és dokumentálják a folyamatos értékelés érdekében.
• Babája a hátán fog feküdni a fényterápiás fények alatt, ez ajánlott a biztonságos alvás érdekében.
• Babáját minden nap megmérik, hogy a nővérek nyomon követhessék a folyadékháztartását.
• Babája hőmérsékletét rendszeresen ellenőrzik, hogy megakadályozzák, hogy túl hideg vagy meleg legyen neki.

Mi történik, ha a fényterápia nem válik be?

A legtöbb esetben a fényterápia nagyon hatékonyan csökkenti a bilirubinszintet. Nagyon ritka esetekben csereátömlesztésre lehet szükség a bilirubinszint csökkentéséhez. Ezeket általában intenzív terápiás környezetben végzik.

A fényterápia mellékhatásai

Kisebb mellékhatások lehetnek

• Laza, zöldes bélmozgások
• Dehidratáció
• Bőrkiütés

A fényterápia fokozhatja a folyadékvesztést; ha Ön szoptat, arra fogják ösztönözni, hogy továbbra is szoptassa gyermekét legalább napi 8-12 alkalommal. Ez segít növelni az Ön tejellátását, és csökkenti a baba bilirubinszintjét. A fokozott táplálás növeli a bélmozgást, ami segít eltávolítani a bilirubint. A kórházban szoptatási tanácsadó áll rendelkezésére, ha bármilyen segítségre

van szüksége a szoptatással kapcsolatban. Ha a baba nem tud eleget táplálkozni, az ápolószemélyzet szájon át, orrba-gyomorba vagy intravénásan adhat plusz folyadékot, hogy biztosítsa a baba hidratáltságát.

Ha kérdése van a baba kezelésével vagy állapotával kapcsolatban, kérjük, kérdezze meg a nővért vagy a babáját ápoló orvosi csapatot.

A sárgaság okoz-e hosszú távú problémákat?

A legtöbb baba esetében a sárgaság nem okoz hosszú távú problémákat. Nagyon súlyos esetekben a baba vérében a bilirubin mennyisége olyan magas, hogy károsíthatja az agy egyes részeit, beleértve a hallást, a látást és a mozgás irányítását befolyásoló részeket is (ezt nevezik kernicterusnak). A megfelelő kezeléssel ez a kis kockázat még tovább csökken.

A hazamenetel

Amikor a baba SBR értéke eléri a biztonságos szintet, a fényterápiát leállítják. Ekkor a baba még sárgaságot mutathat, ez nem ritka. A fototerápia leállítása után két-három hétig is eltarthat, amíg a sárgaság tünetei, a bőr elszíneződése megszűnik. Mielőtt hazamegy a babával, az orvosok és a nővérek meggyőződnek arról, hogy a baba éber és jól táplálkozik.

Kérjen orvosi tanácsot, ha:

• A sárgaság két hétnél tovább tart a koraszülötteknél és három hétnél tovább a koraszülötteknél
• Babája bőre sárgábbá válik
• Babája bélmozgása halvány, meszes színű
• Babája vizelete sötét színű, nincs annyi nedves pelenka, mint máskor
• Babája nem táplálkozik jól
• Babája nem hízik, kedvetlennek tűnik vagy nehezen ébred

Kapcsolat

A Gyógyászati Osztály/Általános Gyermekgyógyászati Szolgálat
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (általános kérdések)

Vészhelyzetben mindig hívja a 000-es számot.

Ha nem vészhelyzetről van szó, de aggodalma van, forduljon a 13 Health (13 43 2584) telefonszámhoz. A szakképzett munkatársak tanácsot adnak Önnek, hogy kivel és milyen gyorsan beszéljen. Telefonon a nap 24 órájában, a hét minden napján elérhető.

Bostoni Gyermekkórház. (2006). Sárgaság. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Fototerápia. www.gehealthcare.com
Hockenberry, M., & Wilson, D. (2007). Wong’s nursing care of infants and children (8. kiadás). Missouri: Mosby, Inc. LifeTronics Medical Inc. (2005). Bringing Techology to life, megtekintve 2009. szeptember 4. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Sárgaság az újszülöttnél. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Milliman Care Guidelines -Neonatalis sárgaság (16. kiadás). Seattle: 2012.
National Institute for Health and Clinical Excellence (2012). Sárgaság újszülötteknél: információk szülőknek és gondozóknak. Hozzáférés 2012. augusztus 22. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline (2012). Újszülöttkori sárgaság. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Klinikai gyakorlati útmutató. Sárgaság kora csecsemőkorban. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Wong, R. J. & Bhutani, V. K. (2009). Betegtájékoztatás: Jaundice in newborn infants.
A Practical Approach to Neonatal Jaundice. American Family Physician. May 2008; 77 (9): 1255-1262.
Neonatális sárgaság: megelőzés, értékelés és kezelés. Queensland Maternity and Neonatal Clinical Guideline, 2009. november. www.health.qld.gov.au/qcg

.