DJ Haeussler, Jr., BS, MS, DVM, DACVOChristina Korb, DVM
Keratoconjunctivitis sicca (KCS), vagy száraz szem, egy gyakran diagnosztizált szemészeti állapot kutyáknál. Más fajoknál ritkábban fordul elő. A keratoconjunctivitis sicca leggyakrabban a könnyek elégtelen mennyisége vagy a könnyek elégtelen minősége miatt alakul ki. A könnyeket a könnymirigy és a harmadik szemhéj mirigye termeli. A könnyekre a szaruhártya kenéséhez és táplálásához, valamint a szem törmelékének és/vagy a fertőző ágenseknek a szemből való eltávolításához van szükség.
Mi okozza a KCS-t?
A KCS leggyakoribb oka a kutyáknál a könnymirigyek immunmediált gyulladása. A KCS egyéb okai többek között a következők:
- Megszületett betegség, például kicsi vagy hiányzó könnymirigyek
- Fertőző betegség, például a kutya szopornyica vírus
- Neurológiai hiányosság, például a szem idegi innervációjának elvesztése
- Endokrin betegség, beleértve a hypothyreosis, Cushing-kór, és cukorbetegség
- A harmadik szemhéj mirigyének elhalása (“cseresznyeszem”) és/vagy a harmadik szemhéj mirigyének eltávolítása
- Sugárkezelés a szem közelében
- gyógyszer-toxicitás, beleértve a szulfaszármazékok használatát
Bizonyos fajtáknál nagyobb valószínűséggel alakul ki KCS, ami arra utal, hogy ennek genetikai alapja van. A leggyakrabban érintett fajták közé tartozik a Cavalier King Charles Spaniel, az angol bulldog, a Lhasa Apso, a mopsz, a Shih Tzu és a West Highland White Terrier. Fajtától függetlenül azonban bármelyik kutyát érintheti a KCS.
Hogyan diagnosztizálják a KCS-t?
A KCS leggyakoribb klinikai tünetei közé tartozik a fájdalmas, vörös szem, sűrű nyálkás váladékkal. A szemszárazság leggyakrabban mindkét szemen jelentkezik, és néhány állatnál másodlagos szaruhártya-fekély vagy bakteriális kötőhártya-gyulladás alakulhat ki. A másodlagos fertőzéssel járó szaruhártya-fekélyesedés a szem elvesztéséhez vezethet. A krónikus, kontrollálatlan száraz szem szaruhártya pigmentációhoz, érelmeszesedéshez és hegesedéshez is vezethet, ami látásromláshoz vezethet.
A KCS diagnózisában több fontos diagnosztikai vizsgálat is szerepet játszik. A legfontosabb vizsgálat a szaruhártya felszíni sejtjeinek és a könnyfilmnek a megtekintése egy biomikroszkópnak nevezett műszerrel. A Schirmer Tear Test csíknak nevezett papír tesztcsíkok is felhasználhatók a két szem könnytermelésének számszerűsítésére. Ha a háziállat könnymennyisége normális, de a KCS klinikai tüneteit mutatja, az állatorvosi szemész elvégezheti a könnyfilm felszakadási idő vizsgálatát is, hogy alátámassza a minőségi könnyfilm hiányának diagnózisát.
Hogyan kezelik a KCS-t?
A KCS kezelése magában foglalja a helyi könnyserkentő gyógyszerek napi, élethosszig tartó alkalmazását. Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, valamint serkentik a természetes könnytermelést. Általában naponta kétszer-háromszor adják őket, és hosszú távon biztonságosan adhatók. A konkrét adagolási utasításokat az állatorvosi szemész fogja elkészíteni. A könnypótló kenőcseppek egyidejű alkalmazása sok háziállat esetében javíthatja a komfortérzetet.
A kutyák többsége kedvezően reagál a cseppekre, de a KCS súlyos eseteiben, amelyek rosszul reagálnak a gyógyszeres kezelésre, a parotis csatornatranszpozíciónak nevezett sebészeti beavatkozás javasolt lehet. Az eljárás során a fültőmirigy nyálcsatornáját a szájból a szembe irányítják át, hogy a szaruhártyát nyálelválasztással lássák el. A parotis ductus transpozíció gyakran kényelmesebb betegeket eredményez, akiknek kisebb az esélye a szaruhártya kifekélyesedésének.
Milyen a KCS prognózisa?
A korai diagnózis, az egész életen át tartó kezelés, valamint a rutinszerű utóvizsgálatok kiemelkedő fontosságúak a KCS-ben szenvedő betegek számára. A kutyák többségénél a prognózis kiváló lehet a hosszú távú komfortérzet és a látás megőrzése szempontjából.
1. ábra: KCS minta